Kvinner i fødsel og barsel.

Forebygge urinretensjon og unngå blæreskade pga urinretensjon.

Jordmor og lege

1. Epidural/ Spinal/ Pudendal
2. Langvarig fødsel/lang trykketid
3. Operative forløsninger
4. Episiotomi/rifter, ødem/hematom
5. Store mengder intravenøs væske
6. Oxytocindrypp
7. Tidligere urinretensjon

Forebygge før fødsel:

• Oppfordre til regelmessig vannlating i åpningsfasen (ca. hver 2.- 3. time), vurdere evt. SIK (steril intermitterende kateterisering)
• Blæren bør være tom før utdrivningsfasen, spesielt før operativ forløsning

Forebygge etter fødsel:

• Regelmessig kontroll av uterus
• Gi rikelig drikke
• Vurder evt. smertelindring/Xylocain gel
• Vurder akupunktur/varm dusj
• Kvinnen oppmuntres/evt. hjelpes på WC ca 2-3 timer etter fødsel.
• Informere kvinnen om betydningen av videre hyppig vannlating på barsel (minst hver 3.-4. time). Tom blære forebygger økt vaginalblødning og etterrier.

Alle barselkvinner bør ha spontan vannlating innen 3 timer etter fødselen / fjerning av urinkateter.

Dokumenteres i Partus.

• Ved spontan vannlating og ikke klinisk mistanke om urinretensjon: Ingen videre tiltak.
• Ved manglende spontan vannlating innen 3 timer:
• Gjør en helhetsvurdering ut fra risikofaktorer, hvor mye kvinnen har fått av væske (pr.os/iv under og etter fødsel, tidspunkt for siste vannlating før forløsning og symptomer/klinisk mistanke på mulig urinretensjon.
• Vurder om kvinnen kan vente ytterligere 1-3 timer for spontanurin eller om det må gjøres SIK.
• Ved SIK / måling av resturin:
  • Resturin under 150 ml: ingen videre tiltak
  • Resturin 150-1000 ml: anbefalt forsøk på vannlating hver 2.-4. time, kontroll deretter med SIK til resturin er under 150 ml
• Resturin over 1000 ml: Permanent kateter i 1-2 døgn, evt. opptil 1 uke (avhengig av mengde resturin, hematuri, årsak til urinretensjonen osv). Etter fjerning av permanent kateter pga urinretensjon anbefales forsøk på vannlating hver 3.-4. time, kontroll deretter med SIK til resturin er under 150 ml.
• Vedvarende (utover 3-4 dager) retensjonsproblem / resturin over 150 ml: henvises urologisk poliklinikk for instruksjon i selvkateterisering + videre oppfølging.

Uønsket hendelse: Urinretensjon > 1000 ml skal meldes i Kvalitetsportalen.

Uønskede hendelser - Registrering og behandling Føde / barsel SSHF

1. SIK på voksne
2. Veileder i fødselshjelp 2020