Analyser

Jern

Sist oppdatert: 14.02.2024
Utgiver: Sykehuset Telemark
Versjon: 1.2
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Bakgrunn 

Av kroppens totale jerninnhold på 3-4 gram (50-70 mmol) finnes ca. 3 mg (0,1 %) i plasma. Normalt er 100 % av plasmajernet bundet til transferrin. Plasmajern taes opp av cellene ved at transferrin bindes til spesifikke transferrinreseptorer på cellemembranen etterfulgt av endocytose av transferrinreseptor-jern-komplekset. Henimot alle kroppens celler har behov for jern som kofaktor i enzymer, cytochromer og proteiner. Bloddannende marg har størst behov og må tilføres 25-30 mg (400-500 µmol) jern per døgn for å opprettholde normal produksjon av hemoglobin. Den viktigste jernkilden er makrofager som resirkulerer jern fra nedbrytning av hemoglobin i gamle erythrocytter. Bare 1-2 mg jern absorberes daglig fra tarmen. Den kliniske betydning av å måle s-jern alene er begrenset. Størst relevans er beregning av transferrinmetning (se Transferrinmetning). Ved jernoverskudd med øket tilførsel av jern til plasma kan bindingskapasiteten til transferrin overskrides med dannelse av små-molekylære jernkomplekser kalt NTBI (« non-transferrin-bound-iron) med en konsentrasjon på 1-2 µmol/L.

 
Alternative analysenavn
Fe.

Indikasjoner 

Beregning av transferrinmetning ved utredning av jernoverskudd, utførelse av jernbelastningstest og kontroll av behandling med jernkelator (desferrioxamin o.l.). Intoksikasjon pga. overdose med jerntabletter.


S-ferritin er et bedre valg for diagnostikk av jernmangel og jernoverskudd.

Prøvetakingsrutiner 

Pasientforberedelse
Prøven tas fastende, fortrinnsvis om morgenen for å standardisere prøvetidspunktet mht. døgnvariasjon. Peroral behandling med jerntabletter seponeres 3-4 dager før prøvetaking. Ved parenteral jernbehandling må prøven taes tidligst 7-10 dager etter siste i.v.-tilførsel.

 

Prøvetaking
Serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel. Unngå langvarig stase.

 

Holdbarhet

Prøven er holdbar i 7 døgn i kjøleskap, men prøven kan være kastet før dette pga. laboratoriets lagringskapasitet

Veiledende referanseområder 

Referanseområder
< 1 d 18,0–45.0 µmol/L
1 d–4 uker 11,0–36.0 µmol/L
5–8 uker 10,0–31,0 µmol/L
2–6 md. 3,0–29,0 µmol/L
7–12 md. 5,0–28,0 µmol/L
13 md.–12 år 5,0–20,0 µmol/L
13–17 år 10,0–25,0 µmol/L
> 18 år 9,0–34,0 µmol/L

 

Kildehenvisning

Felles nordiske referanseintervaller for personer >18 år

Urdal, P., Brun, A. og Åsberg, A, Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi 2009

Analytisk og biologisk variasjon 

Tall for analytisk variasjon: Se egen tabell.

Tolkning 

Lave verdier med transferrinmetning < 16 % sees ved jernmangel, og forbigående ved akuttfasereaksjon.

 

Høye verdier med transferrinmetning > 40–45 % er typisk ved genetisk hemokromatose, hemolytisk anemi, ineffektiv erytropoiese, peroral og parenteral jernbehandling, ved blodtransfusjon. Transferrinmetning > 100 % ved kjent jernoverskudd eller under jernbehandling, tyder på NTBI.

 

Forbigående høye verdier og høy transferrinmetning sees ved akutt virushepatitt, overdrevet alkoholbruk med leverparenkymskade (alkoholhepatitt), inntak av jerntabletter, intoksikasjon pga. overdose jerntabletter, akutte leukemier.

Tilleggsinformasjon  

Analysemetode
Kolorimetrisk endepunktsmetode med ferrozin. Avlesning ved 571 nm. Atellica CH 930, Siemens Healthcare.
Analysen utføres ved
Avdeling for laboratoriemedisin , lokasjon Skien og Notodden.
Forventet svartid
Rutineprøver: neste virkedag.
Utføres
Daglig.

Referanser 

  1. Colantonio DA, Kyriakopoulou L, Chan MK, Daly CH, Brinc D, Venner AA, Pasic MD, Armbruster D, Adeli K. Closing the gaps in pediatric laboratory reference intervals: a CALIPER database of 40 biochemical markers in a healthy and multiethnic population of children. Clin Chem. 2012 May;58(5):854-68. doi: 10.1373/clinchem.2011.177741. Epub 2012 Feb 27. PMID: 22371482.
  2. The Nordic Reference Interval Project 2000: recommended reference intervals for 25 common biochemical properties. Scand J Clin Lab Invest. 2004;64:271-84.
  3. Ulvik RJ, Romslo I. Døgnvariasjon i serumjernkonsentrasjonen hos friske mennesker. Tidsskr Nor Lægeforen 1977; nr. 12: 552-3.