Troponin T -hjertespesifikk

Diagnostikk av iskemisk hjertesykdom, primært akutt hjerteinfarkt.

TnT har vist en vis prognostisk verdi i en rekke tilstander som fx kronisk nyresykdom og hjertesvikt.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking

Serumrør med gel

Sentrifugeres innen to timer.

Holdbarhet

4 dager ved 2-8°C

12 mnd ved -20°C (kan kun fryses en gang)

Forhøyet verdi skyldes myokardieskade.

For å kunne stille diagnosen hjerteinfarkt kreves diagnostisk TnT verdi > 14 ng/L.

Spesifisiteten for hjerteinfarkt er 95% for TnT verdier ≥ 52 ng/L.

Akutt hjerteinfarkt krever utover TnT > 14 ng/L, endring i TnT konsentrasjon, symptomer forenelig med myokardieiskemi, og billeddiagnostiske eller EKG funn forenelig med hjerteinfarkt angitt i 4. universielle definisjon av akutt myokardieinfarkt.

Nye guidelines fra European Society of Cardiology 2023 setter fokus på at man bør være obs på endringer i troponinkonsentrasjonen < 14 ng/L i tidlig fase av akutt koronar sykdom. En 2 timers økning i verdi på 4 ng/L eller mer kan være uttrykk for pågående iskemi og krever oppfølging.

TnT verdi > 14 ng/L er ikke direkte forenelig med hjerteinfarkt, men kan ses ved en lang rekke ikke-ischemiske tilstander som fx. hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser, nyresvikt, sepsis, hjerneinfarkt, traumer, etter hard trening og ved bruk av kardiotoksiske medikamenter.

Forhøyet TnT verdi alene er således lite sensitiv for hjerteinfarkt, og en bør vurdere verdien opp mot symptomer og objektive funn.

Se også Troponin I.

Troponin T utgjør sammen med troponin I og troponin C de tverrstripete muskelcellers troponinkompleks. Det troponin T som finnes i myokardcellene har ikke samme aminosyresammensetning som troponinet i skjelettmuskelcellene. Troponin T fra hjertemuskulatur lar seg derfor bestemme helt spesifikt med immunokjemisk teknikk.

Den moderate økning som kan sees ved kronisk skjelettmuskelsykdom og etter kraftige fysiske anstrengelser, samt ved kronisk nyresvikt, mener man skriver seg fra samtidig affeksjon av myokard.

Noen få prosent av cTnT finnes fritt i cytoplasma og antas å være det første som går over i blodet ved myokardskade. Ved en irreversibel skade frigjøres så gradvis det strukturelt bundne troponin. I blodet finnes troponin T i flere molekylære former.

Halveringstiden er usikker, men antas i gjennomsnitt å være noen timer. Ved akutt hjerteinfarkt normaliseres imidlertid plasmakonsentrasjonen vesentlig langsommere enn svarende til dette, grunnet kontinuerlig frisetting av troponin T.

Utførende laboratorium: Ringerike, Kongsberg og Bærum sykehus

- Instrument: Cobas Pro og Pure (Roche)

- Metode: Elektrokjemiluminiscenseimmunoassay (ECLIA)

Se utførende laboratorium under Analytisk og biologisk variasjon