Rituximab

Sikre faglig og praktisk forsvarlig administrasjon av Rituximab-infusjon.

Leger
Sykepleiere med spesiell kompetanse.

En behandling kan bestå av 2 infusjoner med 14 dagers mellomrom, kur A og kur B,
eller bare A kur.

Ansvarlig lege:

Ved kur 1A, dvs oppstart, skal Hepatitt B og C status være utført. Det kontrolleres at IGRA og røntgen thorax ikke er eldre enn 1 år. Ved bytte av biologiske preparater er dette ikke nødvendig.

Ved kur A kontrolleres MREV1.
Svar på IgG skal foreligge før A kur. Pasienten får tilsendt rekvisisjon sammen med innkallingen og tar IgG hos fastlegen 2-3 uker før kur.

• Rituximab skal ikke gis ved pågående alvorlige infeksjoner, tbc, kreft, moderat eller alvorlig hjertesvikt, amming, graviditet eller planlagt graviditet.
• Planlagt kirurgi bør ikke utføres før tidligst 4 mnd etter kur B, evt. senest 2 uker før kur A.
• Ved infeksjoner skal pasienten være symptomfri 1 uke før infusjonen. Antibiotika skal være avsluttet 1 uke før behandlingen og antibiotikabehandling i.v. skal være avsluttet 2 uker før infusjon.
• Rituximab medikament forordnes og signeres av lege på Rituximab Infusjonsskjema
  • Standarddose er 1000 mg med mindre legen bestemmer noe annet. Lege dokumenterer infusjonshastighet på infusjonsskjemaet, valg mellom langsom eller rask prosedyre, også ved oppstart, (dvs 1 A og 1 B.)
• Lege forordner og signerer eventuell B kur den dagen pasienten er inne til A-kur. Skjemaet oppbevares på rom 19, medisinrommet.
• Premedikasjon forordnes og signeres av lege på infusjonsskjema.
• Lege dikterer innkomstnotat hvor videre behandlingsopplegg planlegges. Pasienten skal til poliklinisk kontroll 16 uker etter kur A.

Ansvarlig sykepleier:

• Før lege tar imot pasienten innhenter sykepleier vitalia som registreres på infusjonsskjema.
• Ved kur 1A, oppstart, får pasienten informasjon om rutinene ved Rituximab behandling. Det deles ut legemiddelinformasjon hentet fra Norsk Revmatologisk forening.
• Ved evt. kur B spør sykepleieren om pasientens allmenntilstand og evt. reaksjoner etter infusjon dag A. Kontakt lege ved tvilstilfeller.

Blanding og administrasjon av premedikasjon:

Blanding av infusjon:

Følg infusjonsskjema for infusjonshastighet og observasjoner, langsom eller rask infusjon.
Etter avsluttet infusjon skylles med NaCl 0,9% 50 ml.
Pasienten observeres 1 time etter avsluttet behandling og venekateter seponeres.

Kur A
Evt. bestille time til infusjon Rituximab B kur.

Ordinert infusjonsskjema til kur B legges på rom 19, medisinrommet.
Infusjonsskjema fylles ut og det skrives sykepleiepoliklinikk notat (legene skriver epikrise).
Pasienten settes på venteliste merket "diverse kurer" for neste Rituximab kur om 6 måneder.

Kur B
Infusjonsskjema fylles ut. Rituximab medikament gis i samme dose som kur A, hvis ikke annet er ordinert.
Journalnotat merket Revmatologisk poliklinikk endres til Revmatologisk Rituximab type medikament. Fylles ut og godkjennes.

Kontroll på revmatologisk poliklinikk 16 uker etter kur A, for vurdering av videre behandling.
Rituximab kan gjentas hver 6 mnd, eller evt lengre intervall.