Allergisk/Anafylaktisk transfusjonsreaksjon

• Allergisk transfusjonsreaksjon mistenkes når ett eller flere av følgende symptomer er til stede:
  • Kløe
  • Utslett: elveblest (urticaria) eller morbilliformet (meslinglignende)
  • Erytem
  • Angioødem (rundt munn, i lepper, tunge, drøvel, øyelokk, konjunktiva eller andre steder)

• Allergiske reaksjoner oppstår under eller innen 4 timer etter transfusjon.

Klassiske allergiske reaksjoner skyldes interaksjon mellom et allergen i blodkomponent og antistoff hos pasienten. Økning i tryptase kan støtte diagnosen allergisk reaksjon, men er ikke nødvendig for å stille diagnosen.

IgA-mangel med anti-IgA, eller haptoglobin-mangel med anti-haptoglobin hos mottakeren kan en sjelden gang være assosiert med alvorlige allergiske reaksjoner.

Kun tilstedeværelse av IgA- eller haptoglobin-mangel med tilsvarende antistoffer er ikke indikasjon for vaskede cellulære blodkomponenter hos pasienter som ikke har opplevd alvorlig allergisk/anafylaktisk transfusjonsreaksjon tidligere. 

Allergiske/anafylaktiske reaksjoner under transfusjon er vanligst forårsaket av andre faktorer, som oftest ikke kan identifiseres. 

Denne type reaksjon er vanligvis mild og pasienten responderer raskt på symptomatisk behandling, med for eksempel antihistaminer og/eller steroider.

Pasienter som opplever gjentatte allergiske transfusjonsreaksjoner kan få premedikasjon i form av antihistaminer og/eller steroider, selv om dette ikke er evidensbasert. 

En allergisk reaksjon kan også ramme luftveiene og/eller hjerte-/karsystemet.

Når pasienten, i tillegg til de overnevnte symptomene på allergisk reaksjon, har pustebesvær og/eller alvorlig blodtrykksfall (hypotensjon) som krever vasopressor-behandling (eller assosierte symptomer som hypotoni eller synkope), foreligger det en anafylaktisk transfusjonsreaksjon.

Pasienten kan ha respiratoriske symptomer fra strupen (larynksødem, dysfagi (svelgbesvær), dysfoni (svak, hes stemme), heshet, stridor eller fra lungene (dyspné, hoste, bronkospasme, hypoksemi). Disse reaksjoner kan oppstå under eller umiddelbart etter en transfusjon.

Anafylaktisk transfusjonsreaksjon behandles på samme måte som andre anafylaktiske reaksjoner.