Femur skaftfraktur S 72.3

Eldre

Ofte fall fra egen høyde

Unge voksne

Høyenergitraume

• Smerter
• Hevelse
• Feilstilling
• Kan ikke belaste

Rtg femur H/V

Husk at hos eldre må man ofte lete etter brudd i bekken, hofte og

og distale femur.

CT er aktuelt ved brudd rundt proteser og ved spørsmål om

intraartikulær affeksjon.

Operasjonsindikasjon

Alle brudd i femurskaftet hos voksne skal opereres. Bruddet kan initialt stabiliseres med en gipslaske eller oppbygging av tepper o.l.

• Lukket reposisjon av femurskaft fraktur NFJ 04
• Åpen reposisjon av femurskaft fraktur NFJ 14
• Margnagling NFJ 54
• Platefiksasjon av skaftfraktur NFJ 64

• Strekkbord
• Rtg G-bue
• A.b. profylakse
• Tromboseprofylakse

De fleste frakturer opereres med antegrad margnagle med en statisk sperreskrue proksimalt.

Husk Lengde Akse Rotasjon!

Ved vanskelig reposisjon kan man sette schantz-skruer anteriort som så låses til en ex-fix. Man kan så manipulere bruddet og føre ned knoppsonden.

Cerclage og miniåpen reponering er aktuelt ved skråfrakturer.

Retrograd margnagle er aktuelt ved

• Distale skaftfrakturer
• Adipositas
• Bilaterale frakturer
• Dårlige hudforhold over hoften
• Floating knee: du kommer til begge frakturer gjennom incisjon.

• Pasienten kan oftest fullbelaste postoperativt, men dette kan avhenge av stabiliteten i osteosyntesen.
• Suturfjerning hos egen lege etter 2 uker.
• Kontroll 6 og 12 uker med rtg.

De fleste tilheler ukomplisert. Infeksjoner sjelden. Non-union kan forekommer, bl.a. hos røykere og diabetikere, samt ved åpne frakturer.