Fødespinal prosedyre

• Rask og smertefull fødsel hos flergangsfødende hvor EDA ikke er aktuelt (pga. tid).
• Pasienter som er vanskelig å legge EDA på, pga. uro. EDA kan ev. legges senere.
• Andre forhold som gjør EDA vanskelig.

• Administrasjon av opiat siste 6 timer.
• Unormal CTG-registrering.
• Vanlige kontraindikasjoner til regional anestesi (blødningsrisiko/antikoagulasjonsbehandling).
• (Noe økt risiko for rifter/ruptur hos førstegangsfødende - angitt i svenske prosedyrer).

• Sufentanil (Sufenta®) 2,5–5,0 µg/ml, 0,5 ml = 2,5 µg
• Marcain® spinal 5 mg/ml, 0,25 ml = 1,25 mg
• Tilgjengelig: Atropin 1 mg/ml, Efedrin 50 mg/ml og Nalokson 0,4 mg/ml

• Pasient sittende eller i venstre sideleie.
• Steril prosedyre som ved vanlig spinalanestesi.
• 1 ml sprøyte, Spinalnål 27 G W.
• Fødespinal legges i nivå L3–L5.
• Anestesilege bør være til stede for observasjon av effekt i 15–20 minutter.
• Angitt blanding forventes å gi analgesi i 1,5–2,5 timer.
• EDA kan senere anlegges til pasienten, men bør ikke aktiveres før effekt av spinal avtar.

• Blodtrykk måles hvert 5 minutt, og ved behov inntil 30 minutter.
• Bevissthet og respirasjonsfrekvens registreres hvert 30 minutt i 2 timer.

• Fosterbradykardi kan opptre ila første 20 minutter, normaliseres oftest innen 10 minutter.
• Respirasjonsdepresjon beskrevet etter 30–120 minutter, men er uvanlig ved angitt dosering.
• Blodtrykksfall med 20–30 % av utgangsverdi.
• Kløe er vanligere enn når sufentanil gis epiduralt.
• Sederende effekt.
• Urinretensjon er vanligere ved spinal enn ved EDA. Eventuelle tiltak om behov.

Ved blodtrykksfall

• Venstre sideleie
• Rask infusjon av Ringer-Acetat, 2–300 ml
• Efedrin® 5 mg/ml, 1–2 ml iv
• Blandes: 9 ml NaCl 9 mg/ml + 1 ml Efedrin® 50 mg/ml)

Ved respirasjonsfrekvens < 10/minutt

• Surstoff på maske 5–6 L/min
• Kontakt anestesilege
• Nalokson 0,4 mg/ml, 1 ml
• Blandes: 9 ml NaCl 9 mg/ml + Nalokson 1 ml)