Hepatitt B-virus (Fødselshjelp (NGF))

Smitteforebyggende tiltak på fødeavdelingen (Fødselshjelp (NGF))

1. Mor er smitteførende

• Så snart som mulig etter fødsel, innen 12 timer, gis Hepatitt B vaksine (Engerix-B®) og immunglobulin til barnet.
• Engerix-B® 0,5 ml (= 10 mikrogram) settes i.m. Vaksinen gjentas 1mnd, 2 mnd og 12 mnd etter første dose, dvs. til sammen 4 doser. De siste 3 doser gis på helsestasjonen.
• Samtidig med vaksine gis spesifikt hepatitt B-immunglobulin (Aunativ®) 1 ml i.m i en annen ekstremitet (senest innen 72 timer).
• Ved 12-18 måneders alder måles HBsAg og anti-HBc for å vurdere smittestatus. Dette kan utføres ved helsestasjonen. Samtidig måles anti-HBs for å vurdere effekten av vaksinasjon, og behov for ytterligere doser

2. Mor med ukjent Hepatitt B-status, dvs kvinner med forhøyet risiko uten screening

• Det tas hepatitt B serologi av mor ved innkomst.
• Barnet får Hepatitt B vaksine (Engerix-B®) innen 12 timer etter fødsel (ikke immunglobulin).
• NB. Vaksine alene, ikke kombinert med spesifikt hepatitt B-immunglobulin, gir 70-95 % beskyttelse mot Hepatitt B smitte.
• Oppfølgende Hepatitt B vaksine ved 1 mnd, 2 mnd og 12 mnd alder.
• Hvis mor viser seg å være HBsAg positiv (smittsom): Oppfølging med blodprøvekontroll som under punkt 1. Ved påvist HBsAg hos mor bør barnet kalles inn og tillegg få spesifikt hepatitt B-immunglobulin så fort som mulig (maks. 14 dager).

3. Mor gjennomgått HB infeksjon, men ikke smittsom, eller mor fra endemisk område, men ikke smittet (neg HBsAg og neg antistoff)

• Barnet skal ha hepatitt B vaksine ved helsestasjonen. Første vaksine gis ved 6 ukers alder

• Konferer alltid med barnelege før gammaglobulin og vaksine gis. De skal lage notat i Partus/DIPS mht videre oppfølging på helsestasjon. Generelt gjelder at oppstart av vaksinasjon og behandling skjer på sykehuset, men profylaktisk og påfyll av vaksine, utføres på helsestasjonen.

• Anafylaksiberedskap: Ha alltid adrenalin i beredskap når vaksinen settes
• Ved mistanke om straks-allergisk reaksjon: Gi straks adrenalin
• Dosering av Adrenalin til spedbarn: Adrenalin 1 mg/ml. Dose: 0,1 ml/10 kg kroppsvekt (= 10 mikrogram/kg) settes intramuskulært (8) Eks. Barn på 4 kg skal ha 0,04ml av adrenalin 1 mg/ml
• Sørg for frie luftveier hos bevisstløs pasient
• Tilkall hjelp, men la ikke pasienten være alene
• Gi surstoff på maske
• Videre behandling ledes av lege

EKweb:

• Foretaksnivå/Virksomhetsstyring/Kvalitet og pasientsikkerhet/Smittevern/Infeksjonskontrollprogram
  • Basale smittevernrutiner, sammendrag
• Generelle fagprosedyrer/Hjerte- lungeredning, HLR/Algoritmer og faglige retningslinjer
  • Anafylaksi - akuttbehandling SSHF Akuttbehandling anafylaksi SSHF 15.10.24.pdf
• Klinikknivå/Somatikk Kristiansand/Kvinneklinikken SSK/Føde/Barsel avd. SSK/Opplæring av ansatte
  • HIV/Hepatitt - instruks smittevern føde/barsel SSK

Hepatitt B-virus (Fødselshjelp (NGF))