PCOS er en eksklusjonsdiagnose. Kriterier er foreslått fra 3 grupper (NIH 1992, ESHRE/ASRM (Rotterdamkriterier) 2004, og Androgen Excess Society 2006).
Minst 2 av 3 kriterier må være oppfylt (Rotterdamkriteriene 2004).
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en heterogen, arvelig tilstand som affiserer kvinner gjennom hele livet (10-15 % av kvinner i fertil alder). Fedme, særlig abdominal, er assosiert med hyperandrogenisme og metabolsk syndrom. Vektøkning forutgår ofte utviklingen av de kliniske tegn på PCOS.
PCOS er hyppigste årsak til hirsutisme hos kvinner; dvs. mannlig kjønnshårdistribusjon. Den store etniske variasjonen i behåring og hirsutismegrad er bare delvis relatert til androgennivåer. Hirsuitisme kan graderes med Ferriman Gallway skår, hvor behåring i 9 områder graderes fra 0-4 og. Skår ≥ 8 angis som hirsutisme. Skåren kan være nyttig ved diagnose og for å bedømme behandlingsrespons. Akne og sebore´ er andre symptomer på hyperandrogenisme. Insulinresistens / nedsatt glucosetoleranse / metabolsk syndrom er vanlig (50-70 %), men kreves ikke for diagnosen. Det er antatt økt risiko for diabetes og hjertekarsykdom, men gode data på dette savnes. Pasientene har økt risiko for endometriecancer. «Ikke-klassisk» CAH kan ikke skilles klinisk fra PCOS. Ved rask utvikling, virilisering og S-testosteron > 2 x øvre referanseområde må androgenproduserende ovarial- eller binyretumores mistenkes.
Vektreduksjon (> 5 %) og fysisk aktivitet er vist å bedre insulinresistens, redusere testosteron og hirsutisme og er en viktig del av behandlingen. Ofte kombineres livsstilstiltak med lokalbehandling og medikamentell intervensjon med et eller flere medikament. Effekt på akne og hirsuitisme kan først bedømmes etter 6 til 8 måneders behandling fordi hår vokser langsomt. Effekten varer bare så lenge behandling pågår.
Lokalbehandling mot hirsuitisme
PCOS uten barneønske
PCOS og barneønske
Ved infertilitet henvis til gynekolog. Obs, sjekk at blodsukkeret er under kontroll før henvisning.
1Finasterid (Proscar 5 mg x 1) kan forsøkes, men er ikke godkjent til behandling av kvinner og alternativ sikker prevensjon må benyttes. Flutamid bør ikke brukes pga fare for fatal leversvikt.
Vi mangler data til å gi anbefalninger om oppfølging med tanke på senere utvikling av diabetes og hjertekarsykdom hos kvinner med PCOS. De med KMI > 30 har økt risiko for diabetes type II.