Tardive dyskinesier
Definisjon
Tardive dyskinesier er motoriske forstyrrelser som opptrer etter en tids behandling med dopaminreseptorblokkerende midler (som antipsykotika).
Tilstanden oppstår således ikke akutt, men kan ses fra måneder til år etter påbegynt behandling.
Årsaker/risikofaktorer
Årsaken er ikke sikkert kjent, men antas blant annet og skyldes økt følsomhet i nervenes synapser for signalstoffet dopamin.
Tendensen til å utvikle tardive dyskinesier varierer sterkt fra person til person. Den viktigste faktoren er trolig en predisposisjon, sannsynligvis på arvelig grunnlag. Risikogrupper er eldre, hjerneskadede og riskoen er større hos kvinner enn menn.
Symptomer/tegn
Tardive dyskinesier utvikler seg gradvis. Det karakteristiske er en variabel blanding av dyskinesier i tunge-munn-ansiktsområdet, koreatiske bevegelser, athetose, dystonier og tics.
Undersøkelse/utredning
Undersøk pasienten med tanke på symptomer og differensialdiagnoser. Vurder pasientens medikamentelle behandling. Vurder blodprøvetaking.
Differensialdiagnoser
Nevrologiske tilstander.
Lignende dyskinesier kan oppstå spontant, kanskje særlig hos pasienter med schizofreni og hos geriatriske pasienter.
Behandling/tiltak
Utløsende antipsykotikum skal seponeres, ev. bør man skifte til annet middel med mindre tendens til tardive dyskinesier. Tardive dyskinesier ses hyppigst med førstegenerasjons lavdoseantipsykotika og i særlig grad depotpreparater. Man bør unngå kombinasjon av et antipsykotikum og et antikolinergikum, da dette øker riskoen for utvikling av tardive dyskinesier.
Referanser
1. Norsk legemiddelhåndbok
2. Psykofarmaka (Lingjærde, 2006)
3. Store norske leksikon
4. Up to date: Tardive dyskinesia: Etiology, risk factors, clinical features end diagnosis (juli 2020).
5. Gjennomgått 2022
