Borrelia antistoff og DNA
Indikasjon for prøvetaking
Borrelia antistoff: Ved mistenkt borreliainfeksjon med unntak av erythema migrans (EM). Borreliainfeksjon kan gi ulike sykdomsbilder avhengig av affisert organ. Hud , ledd og nervesystem affiseres oftest. Spinalpunksjon utføres ved spørsmål om nevroborreliose.
NB! Ratio/ indeks krever spinalvæske og serum tatt samme dag.
Direkte påvisning av DNA: Anbefales utført i leddvæske/ synovialbiopsi ved mistanke om borreliaartritt og i hudbiopsi ved mistanke om acrodermatitis chronica atrophicans (ACA). Borrelia DNA i spinalvæske kan være aktuelt spesielt hos barn ved mistanke om nevroborreliose. Borrelia DNA i biopsi fra annet vev enn hud/synovia utføres etter avtale.
Undersøkelse i fullblod kan være aktuelt hos immunsupprimerte med vedvarende infeksjonssymptomer. Undersøkelsen inngår i en undersøkelsespakke for utvidet flåttbåren diagnostikk (Neoerlichia mikurensis DNA, Borrelia burgdorferi sensu lato DNA, Anaplasma phagocytophilum DNA, Borrelia miyamotoi DNA og Rickettsia spp DNA)
Prøvemateriale
Antistoffundersøkelse:
- Serum: Serumrør med gel
- Spinalvæske: Sterilt glass uten tilsetning
Direkte påvisning av DNA:
- Leddvæske: Sterilt glass uten tilsetning
- Hudbiopsi ved atypisk utslett (Stansebiopsi fra hudutslett til Borrelia PCR bør tas fra randsonen) og synovialbiopsi ved artritt. Sterilt rør med isotont saltvann eller på Sigma Transwab.
- Serum: 1 mL
- Spinalvæske: 1,5-2 mL
- Biopsi 4mm
- Leddvæske og spinalvæske: >0,5mL
Rekvirering
Prøvehåndtering og forsendelse
Borrelia antistoff: Spinalvæske og serum oppbevares i kjøleskap før forsendelse.
Direkte påvisning av DNA: Leddvæsker, spinalvæsker og biopsier: Oppbevares i kjøleskap. Forsendelse ved romtemperatur.
- Serumprøver: 3 døgn. Gelglass må sentrifugeres.
- Spinalvæsker: Rask transport (< 24t) er anbefalt. Holdbarhet i kjøleskap er 1 uke.
- Leddvæsker, spinalvæsker og biopsier: < 3 døgn. Prøven må sendes til laboratoriet raskest mulig.
Undersøkelsesprinsipp
PCR for 16S rRNA kan påvise de fleste kjente artene av borrelia.
PCR for Osp-A påviser i hovedsak B. afzelii, B. garinii, B. burgdorferi sensu stricto. B. afzelii, B. garinii, B. burgdorferi sensu stricto er de vanligste humanpatogene artene i Europa.
Utførende laboratorium
Avd. for medisinsk mikrobiologi, Kristiansand.
Svar
Påvist / Ikke påvist
Kvantitativt (f.eks. konsentrasjon, mengde)
Svartid
Antistoffundersøkelse utføres 2-3 ganger pr uke. Blot og PCR utføres en gang ukentlig.
Tolkning
Prøvesvarene vurderes ut i fra kliniske opplysninger. Vi trenger opplysning om tidspunkt for mulig eksponering, tidligere behandling og symptomer og symptomvarighet samt funn ved klinisk undersøkelse.
Nyttige lenker
For mer informasjon om diagnostikk, se Flåttsenterets hjemmesider
