• Akutte ryggsmerter – symptomvarighet under 3 måneder.
• Kroniske (langvarige) ryggsmerter – symptomvarighet over 3 måneder

Uspesikke korsryggsmerter (80-90%)

• Smerter i korsryggen, nates og lår
• Bedring i hvile, ofte varierende smerteintensitet
• Pasienten er ellers i god AT
• God prognose ved fravær av nerverotaffeksjon

Korsryggsmerter med nerverotaffeksjon (5-10%)

• Utstrålende smerter, ofte ett eller flere dermatomer (se tabell)
• Parestesier og numhet i varierende grad
• Positiv Lasègue (ofte negativ ved spinalstenose)
• Motoriske/sensoriske/refleksforandringer svarende til nerverøttene
• Hosting og nysing reproduserer smerter i korsryggen

Korsryggsmerter med mulig alvorlig underliggende sykdom (1-4%)

• Ryggplager hos pasienter i alder under 20 eller over 55 år
• Konstante smerter - hvilesmerter
• Generell sykdomsfølelse, feber, vekttap
• Traume, kreft, stoffmisbruk, bruk av steroider eller immunsuppressiva
• Utbredte eller progredierende nevrologiske utfall
• Deformitet i ryggen
• Høy SR/CRP

• Punctum maximum av smertene og radiatio
• Smertedebut,varighet, event. traume
• Nevrologiske utfall
• Tidligere episoder med ryggsmerter

• Teste bevegelse i columna og hofteleddene
• Lasègues prøve (positiv ved > 60 grader)
• Motorisk funksjon
• Sensibilitet og relevante reflekser
• Rektaleksplorasjon
• Event. resturinmåling
• CRP og U-stix ved usikker diagnose

• Aortaaneurisme!
• Pyelonefritt
• Fraktur
• Urolithiasis

• Uspesifikke Korsryggsmerter: ingen akutt radiogisk utredning
• Korsryggsmerter med nerverotaffeksjon: MR eller CT elektivt, eventuelt akutt
• Korsryggsmerter med underliggende sykdom: elektiv MR, CT+RTG, eventuelt scintigraphi,

• Aktivitet – mest mulig aktivitet
• Fast regime av smertestillende initialt:
  1. Paracetamol monoterapi, ved utilstrekkelig effekt:
  2. Paracetamol + NSAID, ved utilstrekkelig effekt:
  3. Paralgin forte + NSAID, eventuelt opiater og NSAID i.m.

• Eventuelt henvisning til subakutt utredning
• Skriftlig pasientinformasjon

• Ved mistanke om cauda equina-syndrom
• Ved betydelige smerter tross adekvat analgesi (inkl. opiater)