Olecranonfractur S 52.0

• Oftest fall direkte på albuen.
• Olecranonfrakturer er sjeldnere hos barn enn hos voksne.
• Som regel er bruddet i metafysen, ren løsning av apofysen er uhyre sjeldent. Assosierte brudd i collum radii eller caput radii kan forekomme.

• Smerter
• Hevelse
• Nedsatt bevegelighet
• Evt. palpabelt søkk svarende til frakturen.
• Obs på evt. skade på n. ulnaris

Rtg albue H/V

Konservativ behandling

• Lite dislokerte brudd (< 2 mm diastase og < 1 mm step i leddflaten) behandles konservativt.
• I motsetning til hos voksne kan de fleste bruddene hos barn behandles konservativt, dvs. gipses med albuen flektert 45-60° (for å unngå at draget fra triceps skal dislokere bruddet).

Operasjonsindikasjon

• Dislokerte brudd ( > 2 mm diastase og > 1 mm step i leddflaten) opereres.

• Høy gipslaske NBX 32
• Åpen reposisjon av olecranonfraktur NCJ 10
• Fiksasjon av olecranonfraktur med pinner/cerclage NBJ 40
• Høy gipslaske NBX 32

• Flatt bord
• Blodtomhet
• Rtg C-bue
• A.b. profylakse

Standard metode er med pinner og cerclage som hos voksne. Pasient i sideleie med arm hengende over en pøll. Tilgangen er direkte over frakturen, bøy av radialt for å unngå selve albuespissen (og ulnarisnerven som man ikke behøver å oppsøke, men tenk på den når frakturholdetenger plasseres). Frakturen renses og reponeres med en frakturholdetang. Cerclagen skal gå under tricepssenen, og strammes på begge sider. Bruk en tykk lang kanyle for å tre cerclagen under triceps, men dette er ofte lettere hos barn enn hos voksne. Ikke bruk for tykk cerclage, og ikke stram for hardt. Når det kommer ”AO juice” fra fraktur spalten er det nok. Alternativt kan man gjøre osteosutur med resorberbar cerclage for å unngå en ny operasjon for å ta ut metallet, dersom frakturen ellers ligger til rette for det, men det er litt vanskeligere å få til kompresjon, og man må gipse albuen etter operasjonen, noe som ikke er nødvendig ved standard metode.

Konservativ behandling

kontroll med rtg etter 1 uke. Gips i 3 uker, eller 4 uker.

Postoperativt

Som regel ikke nødvendig med gips postoperativt. Kontroll etter 3 uker for å ta suturer og planlegge fjerning av osteosyntesematerialet. Metallet fjernes alltid, men tidligst 3 mnd postoperativt.

Det fleste tilheler helt uten senfølger.