Festing av akillessenen til hælbeinet med anker (akilles-reinsesering/Speedbridge)

Dette er en omfattende og detaljert opptreningsplan med bruk av mange spesialord tiltenkt fysioterapeuten din. Det viktige for deg å vite er at opptreningen etter operasjonen tar tid og er nøye gjennomtenkt. Du vil jevnlig ha kontakt med fysioterapeut på MHH som vil hjelpe deg/informere deg om opptreningen videre. Bestill gjerne time hos fysioterapeut på hjemstedet ditt med en gang du kommer hjem for å få time der om 3 uker.

UKE 1 - 3:

Du skal bruke Walker-ortose med 3 kiler i hælen dag og natt i 3 uker. Du skal ikke belaste foten i denne perioden.

• Sitt med strakt kne. Stram muskulaturen på forsiden av låret (quadriceps).

Hold i 5 sekunder og slapp av. Gjenta 20 reps 3 x daglig.

Kontroll: Uke 3 hos fysioterapeut og sykepleier på Martina Hansens Hospital. 1 kile fjernes. Ta vare på kilene, de kan brukes i opptreningen senere.

UKE 3 - 5: Begynn hos fysioterapeut 1 gang i uken

Du kan ta av ortosen om natten og begynne med ubelastede ROM-øvelser («range-of-motion» bevegelighetsøvelser), samt starte hos lokal fysioterapeut. Ta dette skrivet med deg dit. Du kan også begynne å belaste inntil smertegrense med ortose og 2 kiler.

Hovedfokus: isometrisk aktivering av leggmuskulatur i ortosen.

Hjemmetrening: øvelser gjøres 20 reps 3 x daglig

• Ligg med bena høyt
• Isometrisk plantar fleksjon (strekk av ankelen)
• Sykling med ortose 10-20 min.

UKE 4: Fjern 1 kile til

UKE 5: Fjern den siste kilen.

UKE 6: Fysio 1 - 2 ganger i uken.

Foten kan belastes med full kroppsvekt.

Hovedfokus: mobiliseringsøvelser (bevegelighetsøvelser)

Hjemmetrening: Øvelser gjøres 20 reps 3 x daglig

• Ubelastede aktive ROM øvelser

Kontroller at pasienten har nevromuskulær kontakt med foten og kan bevege den i plantarfleksjon, gjerne mot isometrisk motstand (f.eks hånden).

• Mobiliseringsøvelser i supinasjon og pronasjon ( fotsåle innover og utover)
• Isometrisk plantarfleksjon – press forfoten ned mot gulvet.
• Sykling med ortose 10 – 20 min.

UKE 7 - 8: Fysio 1 - 2 ganger i uken.

Hovedfokus: mobilisering og nevromuskulær kontroll

Hjemmetrening: Øvelser gjøres 20 reps 3 x daglig

• Sittende tåhev: pass på at pasienten legger presset på framfoten (ikke tærne).
• Ettbens balanse: nevromuskulær trening stående på 1 ben med oppbygging under hælen (f.eks en kile eller planke). Hvis det strekker mye på senen, bygg opp mer. Denne øvelsen skal blant annet gjøre pasienten trygg på å stå på benet uten ortose. Kun sammen med fysioterapeut.
• Sykling uten ortose: sykle med pedalen under hælen for å redusere strekk på senen. Starte med 5 min uten motstand og hvis pasienten ikke får økende smerter eller hevelse kan man gradvis øke tiden med max 10 min i denne fasen.
• Fortsett med mobiliseringsøvelser som tidligere, gjerne med strikk som motstand.

Kontroll: Uke 8 hos fysioterapeut på Martina Hansens Hospital. Walker fjernes på kontroll. Det er anbefalt å ha krykker i starten for trygghet og gradvis belastning. Bruk gjerne krykker når walkeren avvikles hvis du halter. Hvis man går mye i løpet av dagen f.eks på jobb kan du fortsette å bruke walkeren.

UKE 9 – 12: Fysio 2 – 3 ganger i uken.

Hovedfokus: gangteknikk

Hjemmetrening: daglig treningsprogram

• Gangteknikk: fokuser på fraspark og fotavvikling
• Tåhev 2 ben med gradvis mer belastning. Start med 30% av kroppsvekten på den opererte foten, gradvis mer belastning. Smerter, hevelse og funksjon styrer belastningen. 3 set x 10 reps.
• Nevromuskulære øvelser – balanseputer. Start på matte eller myk balansepute. Er pasienten stiv kan man starte med å legge puten under hælen.
• Sykling med gradvis økende belastning og tid. Pedalen etter hvert under forfoten.
• Mobiliseringsøvelser i plantar- og dorsalfleksjon 20 reps (ankelbevegelse fot/tær ned/opp).
• Dynamisk bevegelighetstrening - knebøy og gange opp trapp til senen stopper bevegelsen. Smerter og hevelse styrer. 3 set x 10 reps.

Kontroll: Uke 12 hos fysioterapeut på Martina Hansens Hospital

Fra 4 måneder til 1 år:

Hovedfokus: ROM, styrketrening og spenst

Etter 3 måneder er opptreningen mer styrt av pasientens funksjon, mål og krav til aktivitet.

• Fortsette med styrketrening (gradvis tåhev 1 fot, tåhev i benpress apparat, sittende tåhev med vekter)
• Fortsette med nevromuskulære øvelser på balansepute/BOSU
• Bevegelighetstrening for ankelen ved behov.

• Oppstart lette plyometriske øvelser, forberedelse til hopp og løp

Hurtig gange i 30 min uten å halte eller ha smerter à løping: gradvis starte løping med 5 min. Øke med max 3-5 minutter annenhver gang pasienten løper

(Gå på tå, eksplosive/fjærende tåhev, 2 bens hopp på tå, 1 bens hopp på tå)

Tilbake til idrett: avhengig av pasientens funksjon og hvilken idrett han/hun skal tilbake til. Vridningsidretter med raske stopp og vendinger bør ikke startes før etter 9 måneder.

• Løpetrening – hastighet – sprint – distanse
• Spenstøvelser – hinkeøvelser i div. retninger
• Maks styrketrening tåhev

Kontroll 1 år: hos fysioterapeut Martina Hansens Hospital

Fysioterapiavdelingen kan kontaktes på telefonnummer 67 500 812

Telefontid 8:30 - 10:00 og 14:00 - 15:00.