Gjelder friske fullbårne barn der mor ikke ammer enten av medisinske grunner eller av eget ønske.

Gjelder IKKE brystbarn med midlertidig behov for tilleggsernæring.

Alt pleiepersonell på barsel.

Morsmelkerstatning (MME)

Avdelingen bruker drikkeklar MME type 1 av det merket som kjøkkenet bestiller. Det brukes helst ikke MME fra pulver til barn under en måned. Dersom det er særlig risiko for kumelkallergi brukes MME lagd av hydroliserte aminsyrer (som f eks Nutramigen).

Når det er kjent ved fødselen at mor ikke kommer til å amme, gis barnet MME fra første levedøgn. Selvregulering praktiseres for barna som oppfyller kriteriene for det, de mates ikke til bestemte tider og det forventes ikke at de skal ta noen minimumsmengde hvis ikke det foreligger medisinsk indikasjon for det.

Mengde MME:

• Første levedøgn skal friske fullbårne barn tilbys 5 ml MME om gangen når det signaliserer sult, inntil om lag 2 % av fødselsvekta hvilket tilsvarer 20 ml/kg/døgn totalt for hele døgnet. Det vil si ca 70 ml totalt første døgnet for et barn på 3,5 kg, mindre for et mindre barn, mer for større. Virker barnet mer sultent tross i å ha fått 20 ml/kg første levedøgn bør barnelege kontaktes før mengden eventuelt økes.

• Melkemengden per døgn øker for hver dag med cirka 2 % av fødselsvekta eller 20 ml/kg/døgn fram til en ukes alder. Når døgnmengden tilsvarer om lag 15-16 % av barnets kroppsvekt, dvs 150-160 ml/kg/døgn. Friske fullbårne barn trenger deretter rundt 15 % av kroppsvekten/døgn de første 3-4 månedene. Det er mer fysiologisk for barnet de første ukene å få 8-10 små porsjoner fremfor 5-6 store.

Metode:

Dersom mor ikke noensinne kommer til å amme, gis MME på flaske med smokk, da innvirkning på ammingen ikke er et moment. Barn skal aldri mates med flaske uten å bli holdt i armene til den som gir det mat. Det anbefales å bruke langsom flaskematingsteknikk (https://ammehjelpen.no/artikkel/167/Langsom-flaskemating) slik at barnet kan selv stoppe å drikke når det er mett.

Informasjon til foreldre:

Foreldrene skal ha individuell veiledning om:

• hvordan de beregner hvor mye melk barnet behøver
• hvordan man forbereder en flaske MME på sikker måte, inkludert håndtering av melken fra tilberedning til den gis til barnet, samt renhold av flasker. Råd om dette finnes på matportalen.no og helsenorge.no  https://www.matportalen.no/rad_til_spesielle_grupper/tema/ammende/morsmelkerstatning

https://helsenorge.no/etter-fodsel/morsmelkerstatning

• hvordan bruke langsom flaskemating, inkludert hvordan barnet viser metthet
• at alle merkene MME ‘type 1’ i dagligvarehandelen i Norge er trygge valg for barn som ikke får morsmelk, og at de skal kun bruke MME-blandinger fra apotek etter råd fra helsepersonell

Det er en fordel om foreldrene får denne informasjonen også skriftlig ved hjemreise.