Ablasjonsbehandling, heretter Radiofrekvensbehandling (RF), er en strømbehandling der man varmer opp nerver for å lindre enkelte typer nakke- og ryggsmerter. Behandlingen kan være aktuell for pasienter der forandringer i fasettledd bidrar til langvarige nakke- og ryggsmerter, samt ved enkelte andre leddsmerter (foreløpig begrenset til iliosakralledd, kneledd).

Indikasjon

• Sterke langvarige smerter i rygg, nakke, iliosakralledd eller kneledd, som ikke responderer på fysikalsk behandling, trening eller vanlige smertestillende medisiner.

Kontraindikasjoner:

• RF behandling er som regel ikke aktuelt dersom smerten er knyttet til skade av nerverøtter med smerte lokalisert til armer eller bein.
• RF behandling anbefales ikke ved pågående infeksjoner i aktuelt område, økt blødningstendens, graviditet eller opioidforbruk > 50 mg OMEQ.

Fastlege, manuellterapeut og kiropraktor kan henvise pasienter til RF-behandling.

Ved Avdeling for smertebehandling på OUS blir pasienten undersøkt av legespesialist med kompetanse innen RF-behandling. Vi utfører først testblokader der vi setter lokalbedøvelse inn mot de aktuelle nervene. Dersom testblokaden gir vesentlig smertereduksjon, vil vi vurdere om RF er aktuelt.

Pasienten bør ikke ta smertestillende medikamenter de siste 12 timene før testblokaden. Dersom pasienten bruker døgndoser opp mot 50 mg OMEQ anbefaler vi at opioiddosen reduseres. Vanlige doser av ASA (acetylsalisylsyre) og andre blodfortynnende medisiner kan tas før testblokaden.

RF-behandlingen gjennomføres med pasienten i våken tilstand, og med aseptisk teknikk for å unngå infeksjon. Med effektiv lokalbedøvelse og røntgenveiledning, plasserer legen en strømførende nål inn mot nervegrener som forsyner aktuelle ledd. Når nålen er riktig plassert, sendes høyfrekvent strøm gjennom nålen for å varme nerven slik at den ikke lenger kan sende signaler. Behandlingen tar ca. 1-2 timer å gjennomføre.

Effekten av RF-behandling måles med pasientrapportert smerteintensitet (NRS 0 – 10) og funksjon (fysisk, psykisk og sosialt). Se kapittel om «Pasientrapporterte mål».

Pasienten kan som regel forlate poliklinikken kort tid etter avsluttet prosedyre, men skal ikke selv kjøre bil eller sykle samme dag. Det er ellers ingen begrensninger i vanlig aktivitet etter en RF-behandling.

De første 2-3 dagene etter RF behandling kan enkelte pasienter oppleve forbigående forverring av smertene, og noen får lokal blødning (blåmerke) fra nålstikkene. De akutte smertene etter prosedyren kan dempes med medisiner som paracetamol, eventuelt i kombinasjon med et NSAID (f.eks. ibuprofen, naproksen). Noen opplever lindring av ispose plassert over behandlingsområdet.

Ved RF-behandling kan enkelte oppleve økt følsomhet i huden. Ved RF-behandling i nakken kan enkelte oppleve ustøhet. Disse symptomene avtar som regel over tid. Alvorlige komplikasjoner oppstår meget sjelden.

En sykepleier eller lege kontakter pasienten på telefon etter 1 uke og 1 måned for å avklare eventuelle bivirkninger og effekt av behandlingen. Pasienten får tilsendt et digitalt spørreskjema etter 3, 6 og 12 måneder for å evaluere langtidseffekten.

Det er ingen begrensninger i aktivitet etter en RF-behandling. Pasienten bør heller utnytte den lindrende effekten til gradvis opptrening av generell styrke og utholdenhet, f.eks «START-øvelser». Disse øvelsene kan ha positive effekter etter allerede 2-3 uker, og er enkle og trygge å gjennomføre hjemme og pasienten trenger ikke noe utstyr.

Her finnes det pasientinformasjon om RF-behandling. Vis QR-koden til pasienten, så hen kan lese pasientinformasjonen på mobiltelefonen sin.