non-HDL-kolesterol

Non-HDL-kolesterol er en beregnet analyse. Det er differansen i serum eller plasma mellom total-kolesterol og HDL-kolesterol (Total-kolesterol - HDL-kolesterol). Non-HDL-kolesterol representerer derfor kolesterolnivået i alle kardiovaskulært virksomme lipoproteiner (LDL-, VLDL- og IDL-kolesterol, Lp(a) og når pasienten ikke er fastende også chylomikron-rester). Assosiasjonen med risiko for aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom er dermed sterkere for non-HDL-kolesterol enn for LDL-kolesterol (3)

Vurdering av risiko for aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom og sekundært behandlingsmål ved lipidsenkende terapi.

Non-HDL-kolesterol beregnes og rapporteres automatisk når kolesterol og HDL-kolesterol er rekvirert.

Serum eller plasma. Unngå langvarig stase. Minste nødvendige analysevolum 0,3 mL.

Det anbefales som hovedregel å ikke benytte fastende prøver da dette hos de fleste best avspeiler den gjennomsnittlige lipidprofilen over tid. Ved ikke-fastende triglyceridverdier > 4,5 mmol/L bør lipidprofilen gjentas fastende (3).

7 dager ved 2 – 8 ^oC og 3 døgn i romtemperatur.

Avdeling for medisinsk biokjemi ved Aker, Rikshospitalet og Ullevål.

Utføres hele døgnet.

Kolesterol og HDL-kolesterol analyseres med enzymatiske kolorimetriske metoder fra Roche Diagnostics.

NPU29055

Fastende non-HDL-kolesterol ≥ 3,8 mmol/L og ikke fastende non-HDL-kolesterol ≥3,9 mmol/L ansees som forhøyede verdier (1)

Europeiske retningslinjer ESC/EAS (2019) oppgir grensene under som sekundære behandlingsmål for non-HDL-kolesterol (2):

• < 2,2 mmol/L hos pasienter med svært høy kardiovaskulær risiko. Spesifisert som en eller flere av følgende:
  • Påvist aterosklerotisk hjertesykdom.
  • Diabetes mellitus med organkomplikasjoner (albuminuri, retinopati, nevropati), eller minst tre andre risikofaktorer, eller tidlig debut av type 1 diabetes med over 20 års varighet
  • Alvorlog kronisk nyresykdom med eGFR < 30 mL/min/1.73m².
  • Familiær hyperkolesterolemi pluss andre risikofaktorer
  • Estimert 10 års risiko for død pga ateroskerotisk kardiovaskulær sykdom (SCORE) ≥ 10%.
• < 2,6 mmol/L hos pasienter med høy kardiovaskulær risiko. Spesifisert som en av følgende:
  • Totalkolesterol > 8 mmol/L eller LDL-kolesterol > 4.9 mmol/L eller blodtrykk > 180/110 mmHg
  • Familiær hyperkolesterolemi uten andre risikofaktorer.
  • Pasienter med Diabetes mellitus uten organkomplikasjoner med varighet > 10 år eller andre risikofaktorer.
  • Moderat kronisk nyresvikt med eGFR 30 - 59 mL/min/1.73m².
  • Estimert 10 års risiko for død pga ateroskerotisk kardiovaskulær sykdom (SCORE) 5% - 10%.
• < 3,4 mmol/L ved moderat kardiovaskulær risiko. Spesifisert som en av følgende:
  • Diabetes type 1 med varighet < 10 år og alder < 35 år og uten andre risikofaktorer
  • Diabetes type 2 med varighet < 10 år og alder < 50 år og uten andre risikifaktorer
  • Estimert 10 års risiko for død pga ateroskerotisk kardiovaskulær sykdom (SCORE) 1% - 5%.

Vi har ikke noe referanseområde, men svar ≥ 3.8 mmol/L får en kommentar om at sannsynligheten for aterosklerotisk hjertesykdom kan øke. Se for øvrig tolkning.