Behandlingsplan - lese

Sist oppdatert: 19.02.2024
Utgiver: Helse Sør-Øst
Versjon: 1.7
Forfattere: Regional EPJ Modernisering, RF KDS og Innleggelse
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

1 Endringer siden forrige versjon 

Brukerveiledningen er laget for DIPS Arena versjon 22.2 og Behandlingsplan versjon 1.6. Modulen har byttet navn fra Pleieplan til Behandlingsplan.

2 Målgruppe 

Målgruppen for denne brukerveiledningen er helsepersonell med behov for å orientere seg om sykepleie og miljøterapi til pasienten.

3 Fremgangsmåte 

Behandlingsplan er hoveddokumentasjonen for sykepleie- og miljøterapi.

3.1 Åpne Behandlingsplan 

  1. Søk opp eller aktiver aktuell pasient fra Sengepostliste
  2. Klikk Startmeny (Ctrl+L)
  3. Klikk Behandlingsplan under Pasientspesifikke sider

eller

  1. Klikk på ikon for behandlingsplan i Sengepostliste

3.2 Lese Behandlingsplan 

Behandlingsplansiden er delt i to; Behandlingsplan og Behandlingsplannotater. Til venstre i siden vises pasientens behandlingsplan med Problem/Ressurs, Mål, Tiltak og Forordninger. Disse er markert med ulike fargekoder for tydelig vise hva slags element det er.

Til høyre vises behandlingsplannotater. Et behandlingsplannotat er knyttet til et eller flere av pasientens problemområder/planelementer, og inneholder fritekst evaluering av det valgte problemet/planelementet. Behandlingsplannotatene vises i kronologisk rekkefølge, med det nyeste notatet øverst.

 

I Behandlingsplannotater vises kun behandlingsplannotatene som tilhører det aktuelle oppholdet som er valgt i oppholdsvelgeren. Ved å klikke på filter knappen under behandlingsplannotater får du et valg om å vise notater fra alle planer. Du får da opp notater knyttet til andre henvisningsperioder inn. Behandlingsplannotatene legger seg også i Dokumentliste (Ctrl+Alt+D).

 

Merk: Det anbefales at behandlingsplannotater leses i behandlingsplanmodulen slik at de sees i sammenheng med behandlingsplanen.

 

3.3 Filtrere i Behandlingsplan 

Øverst i behandlingsplan er det mulig å filtrere på funksjonsområder og status. I Filtrer på status er valgene Aktive, Foreslåtte og Avsluttet siste 24 t satt som standard.

 

3.4 Historisk visning av behandlingsplan 

Det er mulig å åpne en historisk visning av pasientens behandlingsplan på et valgt tidspunkt.

  1. Klikk på kalenderikonet oppe til høyre i behandlingsplansiden
  2. Angi ønsket tidspunkt og klikk Vis historisk plan. Et øyeblikksbilde vises markert med oransje ramme.

For å komme tilbake til nåtid klikk Tilbake til dagens visning

3.5 Historikk på planelement 

Ved å trykke på de 3 prikkene til høyre i et planelement, og klikke Åpne historikk, vil det vises en oversikt med kronologisk historikk over endringer på selve elementet.

 

4 Definisjoner 

Behandlingsplan er en modul i Arena for dokumentasjon av sykepleie. Behandlingsplan understøtter sykepleieprosessen og bidrar til kontinuitet i behandlingen.

 

Planelementer er det utvalget av problemer/ressurser, mål, tiltak og forordninger som ligger i pasientens behandlingsplan. Ved dokumentasjon i Behandlingsplan benyttes fortrinnsvis sykepleiekodeverket ICNP (International Classification of Nursing Practice).