Oversikt pasientforløp ortopedi

Ortopedisk sekretariat

Mottar og registrer henvisning, både på papir og elektronisk

Sender i DIPS til overlege ved aktuell seksjon

Innhenter MR, røntgen og evt annen informasjon fra eksterne instanser

Overlege

Vurderer og behandler henvisning.
Dikterer brev til henvisende lege ved behov for ytterligere opplysninger, eller dersom avslag på henvisning (ikke egnet for konsultasjon ved MHH)
Gir beskjed om hastegrad for poliklinisk time, og / eller til tverrfaglig poliklinikk, og ber om nødvendige undersøkelser som: røntgen, laboratorieprøver etc. i DIPS
Eventuelt søker pasient direkte til dagkirurgi eller innleggelse

Fysioterapeut / Ergoterapeut

Klinisk vurdering og behandling tverrfaglig poliklinikk

Timebestilling

Setter opp poliklinisk time og rekvirerer røntgen

Ber dokumentsenter innhente rtg, MR og annen relevant informasjon fra eksterne instanser

Sender pasienten innkalling om poliklinisk time, generell informasjon, inklusive hva de skal ha med (f.eks. røntgen, medisinliste, etc), samt lenke til helseopplysninger på Helse Norge. Kopi av innkallingsbrev til henviser

Bestiller tolketjeneste til poliklinisk time

Radiologisk timebestilling

Setter opp time til røntgen/MR, med utgangspunkt i den polikliniske timen, og sender brev om dette til pasienten

Innleggelseskontoret
Setter opp innleggelsesdato til de som skal legges inn direkte.
Sender brev om innleggelsesdato til pasienten, samt informasjonsskriv om den respektive pasientbehandlingen
Bestiller tolk ved behov

Pasient

Gir tilbakemelding dersom timen ikke passer, eller korrigering av personlige opplysninger.
Fyller ut egenerklæringsskjema elektronisk på Helsenorge

Resepsjonen
Mottar og registrer at pasienten har møtt

Kontrollerer at egenerklæringsskjema er utfylt
Sender pasienter til henholdsvis: Ortopedisk poliklinikk venterom (kirurg/fysio./ergo), radiologisk avd. venterom (røntgen) og fysioterapi/ergo sitt venterom (2. etg.)
Tar betalt etter konsultasjonen
Bestiller transport for pasienten ved behov

Sykepleier

Holder generell oversikt og informerer pasienter som sitter på venterommet
Bistår kirurg ved behov

Ortoped

Henter pasienten inn på kontor
Gjennomfører konsultasjon med diagnostikk, informasjon og gir pasienten behandlingsforslag. Leverer ut aktuelle informasjonsbrosjyrer.
Registrerer i DIPS videre behandling, utredning evt. ny poliklinisk time
Registrerer konsultasjon i DIPS med diagnose og behandlingskoder
Fyller ut skåringskjema, signerer egenerklæringsskjema og rekvirerer evt. POPP
Innhenter supplerende opplysninger evt. henviser til kardiolog eller annen spesialitet
Kontakter innleggelseskontoret ved behov for Stjerne-POPP /anestesitilsyn

Anestesilege

Vurderer behov for Stjerne-POPP etter henvendelse fra kirurg

Innleggelseskontoret

Ved pasientkontakt og lesing av journaler fanger opp pasienter som bør innkalles til POPP før operasjon

Fysioterapeut /Ergoterapeut

Klinisk vurdering og behandling
Tverrfaglig vurdering og behandling
Kan tilkalles på calling ved behov

Radiologisk avdeling

Utfører radiologiske undersøkelser etter henvisning fra lege
Radiologi

Pasient

Gir tilbakemelding dersom timen ikke passer
Har fylt ut egenerklæringsskjema på Helsenorge før ankomst

Resepsjonen

Mottar og registrerer at pasienten har møtt

Informerer pasienten om eventuelt tidspunkt for radiologisk undersøkelse

Sender pasienten til laboratorium og informerer om at det må trekkes kølapp på laboratoriet

Ansatte ved laboratoriet veileder pasienten videre til Mottak i 1. etg

Kontrollerer regnskap etter konsultasjoner

Bestiller transport ved eventuelt behov for pasienttransport, samt retur neste dag

Laboratoriet

Tar blodprøver av pasientene. Mort2 pakke + INR og HbA1c ved behov

Ber pasienten følge rød stripe i gulvet til Ortopedisk mottak og henvende seg i luken der

Radiologisk avdeling

Utfører radiologiske undersøkelser på aktuelle pasienter

Radiologi

Sykepleier Ortopedisk mottak 1 etg

Holder generell oversikt og informerer pasienter som venter på POPP

Tilrettelegger for at pasienter skal gjennomføre undersøkelse på IPAD
Sjekker at pasienten har tatt røntgen og blodprøver

Mottar beskjed fra lege om strykninger og informerer innleggelseskontoret
Utfører forundersøkelser ( BT, puls, oksygenmetning, høyde, vekt og sjekker operasjonsområdet)

Tar EKG (på de over 50 år og de med hjertesykdom)

Gir pasienten generell informasjon om forberedelser og forventet plan for operasjonsdagen

og sjekker at det foreligger supplerende opplysninger som medisinliste og utfylt egenerklæringsskjema
Fører inn medisiner på F1kurven og sjekker, evt. legger inn, pårørende og e-mailadresse
Sender pasienten hjem når alle faggrupper har fått utført sine oppgaver

Ortopedisk mottak

Anestesilege

Forbereder pasient-tilsynene i DIPS

Går gjennom medisinkurven, målingene i news-kurven, lab-verdier, ekg og røntgen-us

Gjennomfører et anestesitilsyn med informasjon angående anbefalt anestesiplan

Anestesiplan og øvrige beskjeder føre inn i Dips

Papirene returneres til vaktrom i ort. mottak

Pasientene rapporteres til anestesi koordinator

Anestesilegen deltar på operasjons-planleggingsmøte («3-møtet»)

Anestesi

Ortoped

Innkomstsamtale, undersøkelse og innkomst journal
Legemiddelsamstemmer pasientens medisiner i kurve og signerer for dette
Merker med permanent tusj aktuelt operasjonsområde på pasienten
Kontrollerer at relevante radiologiske undersøkelser er utført

Operasjonssykepleier

Bestiller enheter SAG - blod etter prosedyre

Fysioterapeut/Ergoterapeut

Tester og fyller ut skjema og dokumenterer for ulike pasientgrupper

Preoperativ informasjon og veiledning etter retningslinjer

Pasient

Gir tilbakemelding dersom timen ikke passer

Resepsjonen

Registrer pasient møtt, og sikrer at pasientopplysningene er lagt inn
Sender pasient til Ortopedisk mottak i 1. etg.

Laboratoriet

Tar nødvendige blodprøver

Radiologisk avdeling

Utfører radiologisk undersøkelse ved behov

Radiologi

Sykepleier / hjelpepleier Ortopedisk mottak 1.etg

Holder oversikt over når pasienten skal til operasjon, slik at man klargjør i riktig rekkefølge

Forbereder pasienten til operasjon Ortopedisk mottak

Har dialog med anestesilege og ortoped om noe er uavklart

Gir premedikasjon

Gir informasjon til pasienten om hva som skal skje, og ivaretar verdisaker og pasienttøy

Oppbevaring og utlevering av pasientens verdisaker

Har dialog med anestesisykepleier i forhold til når pasienten skal få premedikasjon, og får av dem beskjed pr tlf om akutte endringer i operasjonsprogrammet
Følger pasient til innledningen i 4 etg

Mottar beskjed fra lege om strykninger, og informerer innleggelseskontoret

Ortoped

Innkomstsamtale, undersøkelse og innkomst journal dersom dette ikke er gjort tidligere
Legemiddelsamstemmer pasientens medisiner i kurve og signerer for dette dersom ikke gjort tidligere
Merker med permanent tusj aktuelt operasjonsområde på pasienten om ikke gjort tidligere
Kontrollerer at nødvendige radiologiske undersøkelser er utført

Anestesilege

Anestesilege utfører tilsyn ved behov

Sykepleier anestesi

Gir beskjed til Ortopedisk mottak når pasient skal få premedikasjon, og når pasienten kan følges opp til innledningen

Sykepleier mottak

Følger klargjort pasient til innledningsrommet i 4 etg.

Anestesi sykepleier

Kontrollerer pasientidentitet
Sjekker i henhold til operasjonsmelding Dips
Sjekker tilfredsstillende operasjonsfelt
Kobler opp utstyr og overvåker pasientens vitale funksjoner ved perifer nerveblokade
Legger perfer venekanyle og urinkateter der det er nødvendig
Følger pasient til operasjonsstuen

Overvåker pasientens vitale parametre under hele forløpet

Sederer/vedlikeholder anestesi under operasjon
Supplerer operasjonssykepleierne med «trygg kirurgi»
Anestesiregistrering i DIPS
Transport av pasient til PO

Koble opp pasient ved ankomst PO

Rapporterer til personalet på PO

Anestesi lege

Gir enten regional (spinal/regional blokk) eller generell anestesi
Samarbeider med anestesi spl om innledning av anestesi
Er tilgjengelig og ansvarlig for anestesien (medikamenter/kritiske funksjoner) under hele inngrepet

Operasjonssykepleiere

(en står vasket steril i operasjonsfeltet, en går til hånde)

Forbereder operasjon med alt nødvendig utstyr (også ekstrautstyr bestilt via DIPS)
Sjekker tilfredsstillende operasjonsfelt
Legger urinkateter der det er nødvendig
Hjelper til med leiring av pasienten
Desinfiserer operasjonsfelt og steril oppdekking
Operasjon gjennomføres, med «trygg kirurgi»
Assisterer kirurg under operasjon

Fyller ut aktuelle skjema og skriver operasjonssykepleierrapport i Dips
Hjelper til med transport av pasient til PO
Gir rapport til sykepleier på postoperativ avdeling (PO)
Demonterer utstyr og leverer til sterilsentralen etter operasjonen
Håndterer prøver for evt. Bendonasjon

Ortoped

Sjekker at alt nødvendig utstyr er tilgjengelig
Hjelper til med leiring
Operasjon gjennomføres, med «trygg kirurgi»
Hjelper til med transport av pasient til PO
Dikterer operasjonsbeskrivelse og registrerer diagnose og behandlingskoder i DIPS.
Fyller ut/scanner aktuelle skjema, og rekvirerer postoperativ røntgenkontroll/labprøver

Renholder

Vasker og klargjør operasjonsstue til neste operasjon

Leverer utstyr til sterilsentralen for rengjøring og sterilisering

Sterilsentral

Rengjør instrumenter og utstyr forskriftsmessig, og klargjør utstyr til operasjoner

Leverer utstyr opp til operasjonsavdelingen

Intensivsykepleier postoperativ avdeling

Kobler til overvåkingsutstyr og evt oksygen

Får rapport om operasjonen og postoperative forordninger fra operasjons- og anestesisykepleier

Loggfører i overvåkningsskjema for postoperativ overvåking, bla. respirasjon, sirkulasjon og urinproduksjon, inkludert NEWS

Administrer legemiddelforordninger

Legger kompresjonsbandasje på operasjonsområde ved behov

Mobiliser aktuelle pasienter så snart anestesien går ut og vedkommende er motivert og i stand til det

Tilkaller fysioterapeut i henhold til retningslinjer

Gir beskjed til sengepost når pasienten er klar for å flyttes dit

Skriver rapport i DIPS

Gir rapport til sykepleier ved sengepost, som henter pasient

Anestesi lege

Er tilgjengelig for PO sykepleier og er ansvarlig for å følge opp observasjon av vitale funksjoner og ordinering av medikamenter, evt. perifer nerveblokade, det første postoperative døgnet

Felles visitt kl. 17:30

Ortoped

Bistår ved uventede postoperative hendelser

Oppdaterer F1-kurve

Felles visitt kl. 17:30

Røntgen

Ved behov utfører postoperativ røntgenkontroll (gjøres rutinemessig av hofter og knær på fredager)

CVK-kontroll ved behov

Radiologi

Fysioterapeut

Gir informasjon og veiledning til pasienter etter retningslinjer

Sykepleier /hjelpepleier sengepost

Mottar rapport og henter pasient på PO

Observerer operasjonsområdet samt funksjoner som sirkulasjon, respirasjon, bevissthet, smertenivå, temperatur (NEWS) og urinproduksjon, dokumenterer i journal/kurve

Håndterer legemidler og dokumenterer i journal/kurve

Mobiliserer pasient på kvelden operasjonsdagen i henhold til retningslinjer

Motiverer og gjør pasient selvhjulpen

Daglig legevisitt

Bistår pasient ved behov og matservering

Planlegger hjemreise – evt. behov for hjemmesykepleie, rehabiliteringssenter, korttidsplass sykehjem

Kontrollerer utskrivningskriterier

Utskrivningssamtale med pasient, lager utskrivningsnotat

Bestiller kontrolltime i henhold til retningslinjer

Postsekretær

Bistår sykepleier i administrative forordninger. Bestiller bl.annet kontrolltimer og transport hjemreise for pasient.

Laboratoriet

Blodprøver tas 1. PO dag, deretter etter vurdering

Radiologisk avdeling

Røntgenkontroll utføres før utreise der det er ordinert

Radiologi

Ortoped

Daglig legevisitt der man gir informasjon og mottar rapport fra sykepleier og pasient

Skriver journalnotat der pasient har ligget lenge, og ved oppståtte spesielle hendelser

Har kontakt med pårørende ved behov

Fyller ut epikriseskjema, og dikterer tilleggsnotat ved oppståtte spesielle hendelser

Skriver resept, sykmelding evt. henvisning til rehabilitering.

Henviser til annen institusjon ved behov for ytterligere utredning av nyoppstått lidelse

Fysioterapeut

Fysioterapi i henhold til retningslinjer, og ved ytterligere behov

Fysioterapi

Sosionom

Henvises til ved behov og i henhold til retningslinjer

Sosionom

Ergoterapeut

Ergoterapi i henhold til retningslinjer, og ved ytterligere behov

Ergoterapi

Timebestillingen

Setter opp time til poliklinisk kontroll og rekvirerer røntgen.

Ortopedisk sekretariat

Skriver epikrise og sender til henvisende behandler og pasient

Timebestilling

Setter opp tid for kontroll etter bestilling fra sykepleier/sekretær på sengepost

Sender innkalling til pasienten via Helsenorge

Lager røntgenhenvisning der det er rekvirert

Bestiller tolketjeneste ved behov

Sender gul lapp med beskjed til fysio/ergo etter retningslinjer

Radiologisk avdeling

Setter opp og sender innkalling til pasienten om røntgentime via Helsenorge

Tar røntgen av pasienter der dette er bestilt

Radiologi

Resepsjonen

Mottar og registrerer at pasienten har møtt

Henviser pasienten til riktig ventesone

Mottar betaling etter endt konsultasjon

Bestiller transport for godkjente pasientreiser

Sykepleier poliklinikk

Følger opp digitale kontroller og gir beskjed til kirurg/fysioterapeut ved behov for fysisk kontroll

Gjennomfører rutinekontroll på utvalgte pasienter

Registrerer konsultasjonen i DIPS med diagnose og behandlingskoder

Ortoped

Gjennomfører kontroll konsultasjon ved behov

Dikterer poliklinikknotat som sendes henvisende behandler

Henviser evt. til andre undersøkelser

Registrerer i DIPS til evt. videre behandling, utredning evt. ny poliklinisk time

Registrerer konsultasjonen i DIPS med diagnose og behandlingskoder

Ergoterapeut / Fysioterapeut

Gjennomfører kontroll etter retningslinjer eller ved behov. Kontakter kirurg ved behov

Veileder pasienter i registrering i spørreskjemaer ved etterkontroll og evt. legge data inn i database

Registrerer konsultasjon i DIPS med diagnose og behandlingskoder

Bestiller tolketjeneste ved behov

Laboratoriet

Tar blodprøver på pasienter som har donert ben og ved mistanke om infeksjon

Ortopedisk sekretariat

Sender ut poliklinisk notat