Analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
3
5
6
7

Ketoner i urin (stiks)

Sist oppdatert: 10.10.2024
Forfattere: Ragnhild Heier Skauby, Anne Cecilie K. Larstorp
Utgiver: Oslo universitetssykehus
Versjon: 0.4
For tilgang til tidligere versjoner, kontakt redaktøren.
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon 

Mistanke om ketoacidose. Ved utredning av hypoglykemi for å kartlegge om den er ketotisk eller ikke.

Rekvirering 

Bestilles fortrinnsvis elektronisk.

Ved behov for papirrekvisisjon, se Rekvisisjoner, medisinsk biokjemi

Prøvemateriale 

Urin, 10 mL

Se oversikt over Urinbeholdere

Prøvetaking og prøvebehandling 

Pasientforberedelse

Ingen

 

Prøvetaking

10 mL frisk og velblandet urin, fortrinnsvis midtstråleprøve av morgenurin. Samles i en ren og tørr beholder fri for rengjøringsmidler. Urinen skal ikke sentrifugeres. Veiledning til korrekt urinprøvetagning finner du her

Oppbevaring og forsendelse 

Holdbarhet

  • 1 time i romtemperatur
  • 2-4 timer ved 4ºC.
  • Prøven skal ha romtemperatur på analysetidspunktet.

Utførende laboratorium 

  • Daglig, ev. som ø-hjelp
  • Avdeling for medisinsk biokjemi: Aker, Radiumhospitalet, Rikshospitalet og Ullevål

Forventet svartid 

innen 2 timer

Undersøkelsesprinsipp 

Acetoacetat (og for enkelte urinstikser: også aceton) i prøven reagerer med nitroprussat i alkalisk miljø. Dette utløser en fargeforandring i testfeltet, hvis intensitet er proporsjonal med mengden ketoner.

Bakgrunn 

Ketonlegemer er en samlebetegnelse på acetoacetat, 3-hydroksybutyrat («beta-hydroksy-smørsyre») og aceton. De to førstnevnte er nedbrytningsprodukter først og fremst fra fettsyrer, men også fra ketogene aminosyrer. Ved sult og ubehandlet diabetes mellitus fører den lave insulinaktiviteten til økt nedbrytning av fettvev og økt tilgang på frie fettsyrer i leveren, der økt glukagonaktivitet stimulerer til økt dannelse av ketonlegemer. Alle vev, unntatt leveren selv, kan forbrenne ketonlegemer (ikke aceton). For sentralnervesystemet, som ellers bare kan forbrenne glukose, er ketonlegemer en spesielt viktig energikilde. Ketonlegemer blir fritt filtrert i nyrenes glomeruli og mesteparten blir reabsorbert i tubuli. Selv om reabsorpsjonen øker ved hyperketonemi, øker u-ketoner. Acetoacetat og 3-hydroksybutyrat er relativt sterke syrer. De utskilles derfor delvis i dissosiert form sammen med kationer (for eksempel Na+), mens H+ blir tilbake i kroppen og fører til acidose. Aceton, som ikke kan forbrennes i kroppen, utskilles via lungene (karakteristisk lukt) og i urinen.

Tolkning 

De forskjellige urinstiksene har ulik følsomhet for ketoner. Man må derfor kjenne hvilken stiks laboratoriet anvender, se Urinstiks, tolkning. Stiksenes følsomhet for acetoacetat er 0,5-1,0 mmol/L. Positivt resultat graderes fra 1+ til 3+/4+.

 

Positiv test sees ved hyperketonemi som gir ketonuri. Ukontrollert diabetes mellitus og alkoholforgiftning er de to vanligste årsakene til ketoacidose hos voksne. Barn får raskere ketose ved faste enn voksne. Tilstander som medfører redusert tilgjengelighet av karbohydrater (sult, anoreksi, brekninger) eller økt forbruk av karbohydrater (tyreotoksikose og feber) vil også kunne gi ketonuri. Mer sjeldne årsaker er metabolsk sykdom, alkalose, økt glukokortikoidaktivitet (Cushings sykdom) og ved økt sekresjon av veksthormon (akromegali).

 

Lave verdier Negativ stix ved hypoglykemi kan gi mistanke om hyperinsulinisme eller defekter i fettsyreoksidasjonen eller ketogenesen.

 

Feilkilder: testfeltet reagerer på acetoacetat, men reagerer ikke på 3-hydroksybutyrat. Forholdet mellom acetoacetat og 3-hydroksybutyrat er ikke konstant, og hos enkelte diabetikere kan nesten utelukkende 3-hydroksybutyrat opphopes ved ketoacidose. I slike tilfeller kan stiksen gi villedende negative resultater initialt, med positiv resultat etter behandling når forholdet mellom acetoacetat og 3-hydroksybutyrat er normalisert. Falskt positiv test kan, avhengig av stiksfabrikat, ses etter inntak av valproat, levodopa, kaptopril, mesna (2-mercaptoetansulfonsyre) og andre stoffer som inneholder sulfhydrylgrupper og etter inntak av store mengder askorbinsyre. Sterkt farget urin kan gi vanskeligheter med tolkningen av resultatet. Uriner med høy spesifikk vekt og lav pH kan gi utslag som spor.

Referanseområde 

Negativ

Måleusikkerhet 

Akkreditering 

Ikke akkreditert

Referanser 

Fant du det du lette etter?
Ja
Nei
Så bra. Fortell oss gjerne hva du var fornøyd med.
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send
Kan du fortelle oss hva du var ute etter?
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send