hCG + betakjeder (ß-hCG, Humant choriongonadotropin)

Verifisering av graviditet. Mistanke om ekstrauterin graviditet eller annen svangerskapspatologi. Testen er lite egnet til å bestemme svangerskapslengde. Diagnostikk og behandlingskontroll ved blæremola og hCG-produserende svulster, i første rekke choriokarsinom og testikkelkreft.

Pasientforberedelse

Ingen

Prøvetaking

Minste volum 0,5 mL. Analyseres i serum. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel. For gravide kvinner bør svangerskapsuken oppgis.

Prøvetaking spinalvæske

Minste volum 0,5 mL. Laboratoriene har endret anbefaling av ordinært prøverør uten tilsetning for spinalvæske, da Vacuette-rør ikke lenger er godkjent av leverandør til dette formålet. Vi går over til «CSF/Liquor rør 5 ml, 75x13 i polypropylene» fra firma Sarstedt.

Holdbarhet

5 dager i romtemperatur, 14 dager ved 2-8 ºC, 12 måneder ved -20 ºC.

Kvinner og menn < 46 år: < 0,4 IU/L
Kvinner ≥ 46 år: < 6 IU/L
Menn ≥ 46 år: < 0,5 IU/L
Der hCG brukes som gravitest, kan man regne positiv test ved hCG-verdier > 10 IU/L.

Kommentarer til referanseområdene

De fleste laboratorier oppgir referansegrenser etablert på fertile, ikke-gravide kvinner. Nivået er ofte høyere postmenopausalt, slik at postmenopausale kvinner vil kunne få en konsentrasjon av hCG i serum over referanseområdet, men sjelden over ca 20 IU/L.

Referanseområdet gjelder kun for serum, for spinalvæske må individuell vurdering gjøres avhengig av indikasjon og serum hCG.

Avdeling for medisinsk biokjemi, Aker, Ullevål, Rikshospitalet, Radiumhospitalet og Hormonlaboratoriet (egen omtale av analysen).

Til tross for samme metode ved alle lokalisasjoner er rapportert nedre grense ulik. Ved MBK-Radiumhospitalet er nedre målegrense 0,1 IU/L og ved MBK-Ullevål og MBK-Rikshospitalet 0,3 IU/L. Ved MBK-Aker og MBK-Hormonlaboratoriet er nedre målegrense 0,4 IU/L.

Analysering i spinalvæske utføres kun ved Avdeling for medisinsk biokjemi, Radiumhospitalet.

Utføres daglig og som ø.hjelp

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK

Humant choriongonadotropin (hCG) er et hormon som produseres i placenta. Hypofysen produserer litt hCG, mest hos peri- og postmenopausale kvinner samt hos menn med lave testosteronnivåer/hypogonadisme. hCG består av en alfa- og en betakjede, hvor beta-kjeden er ansvarlig for hCG sin biologiske aktivitet. Analysene som benyttes på OUS måler kun betakjeden til hCG.

I svangerskapet starter produksjonen av hCG ved befruktningen og stiger mot et maksimum i svangerskapsuke 8-11. Ila de neste 10 ukene faller produksjonen med ca 80% og ligger ganske stabilt fra uke 20 til fødselen. Ved graviditet kan økt hCG påvises allerede 6-8 dager etter befruktningen. I 2. til 5. svangerskapsuke fordobles hCG-konsentrasjonen hvert 1,5 døgn. Etter 5. uke forlenges doblingstiden til 2-3 døgn. Maksimal konsentrasjon av hCG kan f. eks. være fra 27.300-233.000 IU/L og nås i slutten av 1. trimester. Etter fødselen forsvinner hCG fra kvinnens blod med en halveringstid på 9-31 timer de første dagene og senere med en halveringstid på 55-64 timer.

Enkelte svulster kan produsere hCG eller hCG-liknende substanser. Dette gjelder særlig trofoblastsvulster som blæremola og koriokarsinom. Også ikke-gestasjonelle svulster kan produsere hCG, da ofte hyperglykosylerte frie betakjeder.

Fallende hCG-verdier i graviditeten kan sees ved spontanabort og "missed abortion". Ved ekstrauterin eller abnorm intrauterin graviditet påvises lavere hCG-nivåer og en mer langsom stigning enn ved normale svangerskap. Flerlingesvangerskap gir vanligvis høyere hCG-konsentrasjoner.

Høye verdier

Ved blæremola og hCG-produserende svulster påvises som regel meget høye verdier. Målbare hCG-konsentrasjoner hos menn er typisk for testikulær- eller ekstragenital germinalcelletumor. Høye hCG-verdier kan også påvises hos enkelte pasienter med nevroendokrine- og en rekke andre kreftsykdommer. Hypogonadale menn kan ha lett forhøyede hCG-verdier (ved usikker tolkning av lett forhøyet hCG-verdi bør LH, FSH og SHBG måles).

Feilkilder
Falskt høye verdier kan forekomme ved tilstedeværelse av heterofile antistoffer. Dersom hCG- verdien er "sant" forhøyet vil man også kunne påvise hCG i pasientens urin. Falskt lave verdier kan ved noen målemetoder ses ved svært høye hCG-nivåer, som regel >500- 750.000 IU/L (Hook-effekt). Ved mistanke om trofoblastsykdom bør dette kommuniseres til laboratoriet, slik at hCG måles i fortynnet prøve.

For hCG i spinalvæske må individuell vurdering gjøres avhengig av indikasjon og serum hCG. Betydelig høyere hCG i spinalvæske enn i serum kan indikere hCG-produserende tumor/metastaser i sentralnervesystemet.

Beta-hCG analyseres med immunometrisk metode fra Roche Diagnostics.

Pasienter som får behandling med biotin eller som bruker helsekostpreparater med biotin kan få falskt for lav konsentrasjon av hCG-betakjeder analysert med immunometrisk metode fra Roche Diagnostics.

Oppgitt toleransegrense for biotin for denne analysen er 70 µg/L. Estimert døgndose (hos voksne) som kan gi biotinkonsentrasjoner nær oppgitt toleransegrense er 2,5 mg. Angitte døgndoser er estimater basert på data fra Roche Diagnostics. Plasmakonsentrasjonen vil være høyest kort tid (ca 1 time) etter siste biotininntak, og oppgitte doser vil gi plasmakonsentrasjoner nær oppgitt terskelverdi kun i timene etter siste inntak. Pasienter som tar 5 mg biotin eller mindre per døgn vil som regel ha biotinkonsentrasjon < 10 µg/L 24 timer etter siste inntak. Barn eller voksne med lav kroppsvekt vil kunne nå oppgitte toleransegrenser ved lavere biotininntak.

Analysen er kun akkreditert for serum/plasma.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK

hCG i serum (Hormonlaboratoriet )