Fritt T4

I diagnostikk av hypo- og hypertyreose sammen med måling av TSH. Kontroll ved behandling av tyreoideasykdom.

Pasientforberedelse
Ved tyroksinbehandling bør prøven tas medikamentfastende.

Prøvetaking
Serumrør med gel
Sentrifugeres innen to timer.

Holdbarhet

6 dager ved 2-8°C.

Bærum sykehus: 7 dager ved 2-8°C.

Fritt T4 skal alltid tolkes sammen med TSH.

Høy konsentrasjon av FT4 i serum (og supprimert P-TSH) er typisk for hypertyreose (alle typer – både ved økt syntese og destruksjon). Forhøyet P-FT4 kan også sees ved de meget sjeldne tilstander med perifer resistens mot tyreoideahormoner. P-TSH er da normal eller forhøyet.

Lav konsentrasjon av FT4 i blodet (og forhøyet P-TSH) er typisk for primær hypotyreose. Ved overordnet (hypofysær eller hypothalamisk) hypotyreose er P-FT4 lav samtidig med lav eller normal P-TSH. I slike tilfeller må hypofysefunksjonen undersøkes. Under en alvorlig generell sykdom kan man finne nedsatt P-FT4 selv om pasienten er eutyreot.

Kontroll ved tyroksinbehandling: Ved optimalt nivå av TSH på mellom 0,5 og 1,5 mU/L vil konsentrasjonen av FT4 hos de fleste ligge i øvre tredjedel av referanseområdet, men hos noen pasienter vil FT4 være lett forhøyet. Det anbefales å ta prøve medikamentfastende, fordi FT4 er opptil 20 % økt flere timer etter inntak av tyroksindosen.

Ved avvikende mengde eller abnorme bindeproteiner kan man få feil resultat. Alvorlig sykdom gir vanligvis lave FT4-verdier, men høye verdier sammen med normal TSH kan i blant ses ved akutt alvorlig sykdom. Slik ”falsk” høy FT4 antas å skyldes redusert binding mellom T4 og proteiner forårsaket av bl.a. økning i frie fettsyrer og endringer i pH. Behandling med heparin i.v. kan også, via økning i frie fettsyrer, gi ”falsk” høy FT4.

Tyroksin (T4) er et hormon som produseres i glandula tyreoidea. Sammen med trijodtyronin (T3) er tyroksin en viktig regulator av stoffskiftet. Tyroksin er i stor grad bundet til serumproteiner ( > 99,9 %) og derfor ikke biologisk aktivt. De viktigste bindeproteinene er tyroksinbindende globulin (TBG), transtyretin og albumin. Bare en liten andel (< 0,03 %) av sirkulerende tyroksin er fritt og dermed biologisk aktivt. Mens konsentrasjonen av total-T4 varierer med mengden av tyroksinbindende proteiner i serum, vil konsentrasjonen av fritt T4 forandres (FT4) lite ved endringer i bindeproteinene.

Utførende laboratorium: Bærum sykehus

- Instrument: Atellica (Siemens)

- Metode: Immunoassay - Kjemiluminesense

Utførende laboratorium: Drammen og Kongsberg sykehus

- Instrument: Alinity (Abbott)

- Metode: Immunoassay - Kjemiluminesense

Utførende laboratorium: Ringerike sykehus

- Instrument: Cobas 6000 (Roche)

- Metode: Immunoassay - Kjemiluminesense

Se utførende laboratorium under Analytisk og biologisk variasjon