Meslinger (MeV)

FHI har referansefunksjon og er nasjonalt WHO referanselaboratorium for meslinger (MeV). WHO har som mål å eliminere meslinger i Europaregionen, og Norge har forpliktet seg til å verifisere eliminering av meslinger i Norge. Meslinger er nominativt meldepliktig til MSIS i gruppe A i følge som ledd i nasjonal (og internasjonal) overvåkning og er i smittevernsloven definert som en allmennfarlig sykdom. Meslinger er også varslingspliktig. For informasjon om meslinger vises det til smittevernhåndboka.

Diagnostikk baserer seg på antistoffundersøkelse (serologi) og PCR. Serologi utføres ved flere av landets mikrobiologiske laboratorier, PCR utføres ved St.Olav, Haukeland og FHI. Det er høy vaksinasjonsdekning for meslinger i Norge, og som regel er andre vanligere virussykdommer mer sannsynlig årsak til utslettsykdom. Meslingsykdom bør spesielt vurderes hos pasienter med feber og utslett som har kjent eksponering for annet meslingtilfelle, eller har vært på reise i områder med høy prevalens av meslinger, spesielt hos uvaksinerte pasienter.

• Primærdiagnostikk ved mistanke om infeksjon med meslinger. Alle mistenkte tilfeller bør få tatt serumprøve (serologi) samt prøve fra øvre luftveier (PCR) så snart som mulig etter symptomdebut. Sjansen for å påvise MeV med PCR er størst i første sykdomsuke, det kan være forlenget virusutskillelse i urin. Ved sterk mistanke om meslinger bør laboratoriet kontaktes på forhånd.
• Immunitetsstatus: utredning av tidligere gjennomgått infeksjon/vaksinasjon og vaksinasjonsrespons i spesielle tilfeller. Rutinemessig måling av antistoffer etter vaksinasjon er ikke anbefalt.
• Referansediagnostikk: Verifisering av anti-meslingvirus IgM-antistoffer analysert ved andre laboratorier i landet, og genetisk karakterisering av påviste meslingvirus.

Alle prøver der det har blitt påvist anti-meslingevirus IgM-antistoffer ved andre laboratorier i landet skal sendes til FHI for verifisering. PCR-positive prøver genotypes. Ved sterk klinisk mistanke om akutt meslinginfeksjon eller komplikasjoner etter infeksjon, skal prøver sendes Folkehelseinstituttet for verifisering av både negative og positive funn (IgM) gjort ved primærlaboratoriet.

For innsending benyttes Rekvisisjon for mikrobiologiske undersøkelser.

Følgende opplysninger fylles ut avhengig av indikasjon:

• Klinikk, reiseanamnese, vaksinasjonsstatus, mistanke om utbrudd/nærkontakt til kjent tilfelle.
• Kontaktinformasjon til rekvirent ved mistanke om akutt infeksjon.
• Referansediagnostikk: Resultat og verdi på analyser utført ved primærlaboratoriet.

Viser til Innsending av prøver til mikrobiologiske undersøkelser for postadresse.

*Ved minimum prøvevolum er det ikke mulig å repetere analyser eller evt. undersøke med supplerende analyser.

** Prøve til PCR tas med penselprøve og sendes på virustransportmedium. Halsprøve er anbefalt, alternativt nasofarynksprøve. Prøve fra munnsekret/spytt kan være enklere å utføre hos små barn, roter penselen langs innsiden av begge kinn nær tannkjøttskanten og under tungen. Prøven oppbevares i kjøleskap til det sendes til mikrobiologisk laboratorium. IgM-antistoffer kan også påvises i spytt, men metode for dette er ikke tilgjengelig i Norge.

Prøven fryses ned etter analysering og oppbevares i vårt frysearkiv i minst 10 år.

Mesling-IgM: kvalitativt (positiv/reaktiv/gråsone/negativ). Ratio av OD-verdi (semi-kvantitativ) oppgis som tallverdi under kvalitativt svar.

Mesling-IgG: kvalitativt (positiv/reaktiv/gråsone/negativ) og kvantitativt (IU/l).

Mesling-RNA: kvalitativt (påvist/ikke påvist).
Mesling-genotype: resultatene svares som regel ikke ut til rekvirent (med unntak av utbrudd), men rapporteres til MSIS og WHO.

Svartid regnes fra prøven mottas til analysen er ferdig og er avhengig av kliniske opplysninger, hasteprøver må begrunnes. Resultater forenlig med akutt infeksjon vil forsøkes ringt ut.

• Mistanke om akutt sykdom: 0-4 dager.
• Immunitetsundersøkelse og utredningsprøver: 2-14 dager.

Meslinger (morbili) - håndbok for helsepersonell (smittevernhåndboka)

Meslingvaksine - håndbok for helsepersonell (vaksinasjonshåndboka)

Strategimøte 2020: Diagnostikk av vaksineforebyggbare virus

Mikrobiologiportalen