ARDS-behandlingsalgoritme–hypoksi
ECMO manual: HUS 2014
Indikasjoner
- Forventet 50 % mortalitets risiko med konservativ behandling definert ved PaO22/ FiO2<150 og FiO2>0,9 og/eller Murray score 2-3 (www.lshtm.ac.uk/msu/trials/cesar/murrayscorecalculator.htm)
- Forventet > 80 % mortalitets risiko med konservativ behandling definert ved PaO2/FiO2< 80 ved FiO2>0,9 og Murray score 3-4.
- Akutt forverring: PaO2< 6,7 kPa i 2 timer ved FiO2=1,0 og PEEP> 5 cm H2O
- Statisk lunge-compliance > 30 ml/cm H2O
- Alvorlig barotraume
- CO2 retensjon (pCO2 > 10,7kPa)
Kontraindikasjoner
- Respiratorbehandling >10-14 dager
- Alder >60 år (kan vurderes opp til 65 år), vekt >125 kg
- PCWP > 25 mmHg eller klinisk hjertesvikt (gjelder VV lunge- ECMO)
- Kronisk systemsykdom (relativ - ikke absolutt kontraindikasjon)
- Irrversibel skade på sentralnervesystemet, (gjelder ikke Down syndrom)
- Terminal cancer
- Store brannskader er en alvorlig, men ikke absolutt kontraindikasjon
- Pågående blødning (men ECMO brukes i andre land ved store traumer)
- Relativ kontraindikasjon hos pas. med stor sannsynlighet for dårlig prognose
- Det vil alltid kunne oppstå situasjoner hvor det ikke er tid til fullstendig evaluering av prognosen. Hvis man etter diskusjon og evaluering likevel ikke finner at ECMO-behandling er til det beste for pasienten, bør ECMO behandling avsluttes.