Blodkultur (bakterier og sopp)

• Utredning av akutte, subakutte eller kroniske infeksjonstilstander.
• Utredning av feber av ukjent årsak.
• Oppfølging:
  • Ved ukjent infeksjonsfokus.
  • Ved nyoppståtte symptomer.
  • Ved manglende bedring etter 72 t behandling.
  • Etter 48 timer ved Staph aureus - sepsis.
  • Ved endokarditt og fokus i abdomen, abcesser eller CNS.
  • Dersom pasienten har SVK, pacemaker, mekaniske hjerteklaffer el. ved mistanke om resistensutvikling.

Blodkultur

Oppgi klinisk relevant informasjon for å sikre optimal inkuberingstid og tolking av prøvesvar.

• I sykehus: blodkulturer rekvireres elektronisk i DIPS.
• Utenfor sykehus: papirrekvisisjon må fylles ut og sendes med blodkulturflaskene. Noter tidspunkt for prøvetaking og antall blodkulturer tatt (aerobe/ anaerobe flasker)

• Må transporteres fortløpende for inkubering i blodkulturskap etter prøvetaking.
• Bør settes i blodkulturskap innen maksimalt 4 timer etter prøvetaking, helst innen 2 timer.
• Oppbevares i romtemperatur i påvente av inkubering.

• I enkelte tilfeller tas det blodkulturer utenfor SI for å sikre kulturer før oppstart av antibiotika. Blodkulturer sendes da med i ambulansen.

Påvisning av bakterier og sopp i blod ved hjelp av et blodkultursystem.

Inkubering i blodkulturskap på lokalt laboratorium på sykehus der prøven tas. Ved funn sendes til videre analysering ved Mikrobiologi, Sykehuset Innlandet, Lillehammer.

• Taksonomi (mikrobenavn, subtype osv). Positive blodkulturer ringes ut fortløpende.
• Negative svar rapporteres ved endt inkubasjonstid.

• De fleste mikrober vokser i blodkulturmedium innen 48 timer.
• Negative prøver besvares når inkubasjonstiden er over, som regel etter 5-7 dager.
• Inkubasjonstiden kan forlenges inntil 14 dager dersom det er mistanke om sakte-voksende bakterier.

Hvor ofte bør det tas blodkulturer?

1. Utredning av akutte infeksjonssykdom som f.eks sepsis, meningitt, pneumoni og pyelonefritt:
   • To sett ved innleggelse.
   • Tredje sett etter 4-6 timer.
2. Utredning av subakutte infeksjonstilstander som f.eks abcesser, subakutt endokarditt og feber av ukjent årsak:
   • To sett ved innleggelse.
   • To sett andre døgn.
3. Ved mistanke om systemisk soppinfeksjon bør det også tas blodkultur dyrket i soppflaske. Dette gjelder som regel immunsupprimerte pasienter og pasienter som har fått langvarig antibiotikabehandling. De fleste sopparter vokser som regel godt i aerob blodkulturflaske.

• Strategimøte nr 16, 2002, Blodkultur (pdf)

• Intern OUS-prosedyre (e-håndbok ID 58414): Blodkulturer, generell prosedyre