Q-feber, Coxiella burnetti

Q-feber er bakteriell zoonose forårsaket av bakterien Coxiella burnetii. C. burnetii er klassifisert i smitterisikogruppe 3, og diagnostikk bør derfor utføres på BSL3-laboratorium. Bakterien regnes som et mulig biologisk stridsmiddel, og diagnostikk inngår derfor som en del av nasjonal beredskap.

For utberedelse, smittemåte, klinikk, se: Q-feber - veileder for helsepersonell (smittevernveilederen)

FHI tilbyr analyser for undersøkelse av IgM og IgG antistoffer mot C.burnetii og real-time PCR analyse for deteksjon av C. burnetii direkte fra klinisk prøvemateriale. PCR har størst diagnostisk verdi i akuttfasen av sykdommen (første 1-2 uker etter symptomdebut), mens serologiske analyser vil være mer sensitive ved mistanke om gjennomgått infeksjon eller kronisk/fokal Q-feber.

Det er ikke etablert metode for dyrkning og resistenstesting av C. burnetii i Norge.

Q-feber er meldingspliktig til MSIS etter gitte kriterier.

Ved mistanke om Q-feber (akutt sykdom/gjennomgått eller kronisk infeksjon) sendes egnet prøvemateriale til FHI for videre undersøkelse.

PASIENTRETTET

• Diagnose, behandling og smittevern rundt enkeltpasienter.
  • Akutt sykdom: PCR kan utføres direkte fra innsendt prøvemateriale. Analysen utføres på Beredskapslaboratoriet og innsending avtales med vakthavende mikrobiolog på tlf 952 14 993.
  • Gjennomgått eller kronisk infeksjon: Serologiske undersøkelser anbefales.

FOLKEHELSERETTET

• Mikrobiologisk beredskap og internasjonalt samarbeid for et agens som kan benyttes som bioterror.

• PCR: vevsbiopsi, EDTA-blod eller serum. Andre prøvematerialer kan også vurderes etter avtale.
• Serologi: Serum eller plasma (EDTA/heparin/citrat).

PCR:

• Innsending av prøver avtales med Mikrobiologisk beredskapsvakt forut for forsendelse.

FHI rekvisisjon for mikrobiologiske analyser

Vennligst fyll inn:

• Reiseanamnese.
• Eksponering.
• Klinikk.

Praktisk veiledning prøvemengde, forsendelsesmedium, kjøling og pakking

Forsendelse til FHI (adr. etc.)

Serologi:

Prøver kan lagres ved 2-8 °C i lukkede rør i inntil 7 dager. Ved lengre lagring frys ned ved -20 °C eller lavere. Prøvene sendes i vanlig post (kategori B forsendelse).

• Molekylær påvisning:
  
  • Filmarray BioThreat Panel
  • Real-time PCR
• Serologi:
  • Serion ELISA classic Coxiella burnetii IgG/IgM (fase II antigen)
  • Immunofluorescenstest mot Coxiella burnetii IgG og IgM fase I og fase II antigen

Molekylære analyser:

Påvist/ikke påvist.

Et negativt PCR-resultat utelukker ikke pågående eller gjennomgått infeksjon. Ved fortsatt mistanke om C. burnetii bør molekylær påvisning suppleres med serologisk analyse, da denne vil være mer sensitiv ved mistanke om kronisk/fokal Q-feber.

Serologi:

Kommersiell ELISA: IgG besvares kvantitativt (U/ml). IgM besvares kvalitativt (positiv/grenseverdi/negativ).

Immunfluorescence mot Coxiella burnetii IgG/IgM fase 1 og 2 benyttes for verifikasjon av analysesvar som gir grenseverdi og positive verdier i ELISA. Immunfluorescenstesten bekrefter/avkrefter funn i ELISA, da ELISA-testen har vist kryssreaksjoner med Legionella spp., Bartonella spp., Mycoplasma pneumoniae, Bordetella spp., og Brucella spp.

• PCR undersøkelse:
  • Hasteprøver svares som regel ut foreløpig pr. telefon i løpet av 2-3t basert på Filmarray-resultatet, og bekreftes med PCR samme dag.
  • Prøver som ikke meldes på forhånd analyseres påfølgende arbeidsdag.
• Serologi utføres 1 g/uke.

Analyser for Coxiella ved FHI er ikke akkreditert, men kvalitetskontrollert i henhold til ISO 1705 (Prøvings- og kalibreringslaboratorier).

Faglig ansvarlig

• Margrete Solheim (PCR)
• Audun Aase (serologi)

Medisinsk-faglig ansvarlig (kliniske vurderinger, forsvarlighet iht helselovgivningen)

• Siri L. Feruglio (PCR)
• Polina Katsiouleri (serologi)