Prosedyrer

02.08.2021Versjon 1.16

Kirurgisk luftvei 

Nødtorakotomi 

INDIKASJON

  • Livløs pasient med penetrerende skade som har vist livstegn <15 minutter siden
  • Livløs pasient med stump skade som har vist livstegn <15 minutter siden OG organisert rytme på EKG eller Ecco cor
  • Utblødd pasient som ikke responderer på volum
  • Åpenbar stor bukblødning uten respons på volum før eller etter laparatomi

 

PROSEDYRE

  • Ryggleie
  • Enkeltlumen-tube
  • Venstresidig, evt. med utvidelse til clam shell
  • Clam shell gir tilgang til
    • Begge pleura og lunger
    • Perikard og hjertet
    • Aorta descendens
  • Sternotomi gir bedre tilgang til store kar i mediastinum og mot jugulum

 

Blodprøver hos traumepasienten 

  • Hb, TPK, LPK, INR, APTT, fibrinogen, glukose, kreatinin, natrium, kalium, albumin, amylase, alat, CRP, myoglobulin
  • Blod til typing og forlik
  • HCG fertile kvinner,
  • CK-MB/troponin ved hjertekontusjon.
  • Etanol-speil på indikasjon
  • Medikamentspeil på indikasjon

Traumekirurgi på SOP 

Operasjonssykepleiere og rutiner ved traumekirurgi

Stue 3 er ØH-stue ved hemostatisk nødkirurgi:

  • Rist til laparotomi
  • Utstyr til torakotomi/sternotomi (hammer, meisel, selvholdende thoraxsperre, Fogartytang)
  • Utstyr til innleggelse av thoraxdren
  • Duker, minimum 15 stk
  • Lineær stapler til eventuelt å sette av tarm
  • Utstyr til midlertidig shunt, for eksempel sugekateter festet med ligatur
  • Vaskefat til koagler
  • Utstyr til vac-pak
  • Oppdekking; prioritere kniv, sutursaks, duker, lang kraftig arteriepinsett og vaskefat
  • Diatermi og sug skal ikke kobles opp ved hemostatisk nødkirurgi!

 

Forberedelse av pasient:

  • Operasjonsstuen skal være varm, minimum 28 grader
  • Fjerne tøy under pasient ved overflytting fra traumebord
  • Ryggleie med begge armer ut på armbrett
  • Varme tepper, Warm-toutch
  • Kateterinnleggelse? Vaske? Barbere?
  • Steril dekking fra hals til lysker, dekke godt ned på begge sider av thorax
  • Alle forberedelser gjøres før narkose innledes
  • Hovedkirurg skal følge pasienten og være sterilt kledd når narkose innledes
  • Viktig med kort forberedelsestid (5-10 min), komplikasjoner aksepteres!
  • Start enkelt, hovedfokus; komme raskt i gang med nødkirurgisk prosedyre!
  • Husk å dokumentere hvor mange duker pasienten er pakket med!

Bekkenpakking 

Intraossøs tilgang i sternum