Prosedyrer

INDIKASJON

• Livløs pasient med penetrerende skade som har vist livstegn <15 minutter siden
• Livløs pasient med stump skade som har vist livstegn <15 minutter siden OG organisert rytme på EKG eller Ecco cor
• Utblødd pasient som ikke responderer på volum
• Åpenbar stor bukblødning uten respons på volum før eller etter laparatomi

PROSEDYRE

• Ryggleie
• Enkeltlumen-tube
• Venstresidig, evt. med utvidelse til clam shell
• Clam shell gir tilgang til
  • Begge pleura og lunger
  • Perikard og hjertet
  • Aorta descendens
• Sternotomi gir bedre tilgang til store kar i mediastinum og mot jugulum

• Hb, TPK, LPK, INR, APTT, fibrinogen, glukose, kreatinin, natrium, kalium, albumin, amylase, alat, CRP, myoglobulin
• Blod til typing og forlik
• HCG fertile kvinner,
• CK-MB/troponin ved hjertekontusjon.
• Etanol-speil på indikasjon
• Medikamentspeil på indikasjon

Operasjonssykepleiere og rutiner ved traumekirurgi

Stue 3 er ØH-stue ved hemostatisk nødkirurgi:

• Rist til laparotomi
• Utstyr til torakotomi/sternotomi (hammer, meisel, selvholdende thoraxsperre, Fogartytang)
• Utstyr til innleggelse av thoraxdren
• Duker, minimum 15 stk
• Lineær stapler til eventuelt å sette av tarm
• Utstyr til midlertidig shunt, for eksempel sugekateter festet med ligatur
• Vaskefat til koagler
• Utstyr til vac-pak
• Oppdekking; prioritere kniv, sutursaks, duker, lang kraftig arteriepinsett og vaskefat
• Diatermi og sug skal ikke kobles opp ved hemostatisk nødkirurgi!

Forberedelse av pasient:

• Operasjonsstuen skal være varm, minimum 28 grader
• Fjerne tøy under pasient ved overflytting fra traumebord
• Ryggleie med begge armer ut på armbrett
• Varme tepper, Warm-toutch
• Kateterinnleggelse? Vaske? Barbere?
• Steril dekking fra hals til lysker, dekke godt ned på begge sider av thorax
• Alle forberedelser gjøres før narkose innledes
• Hovedkirurg skal følge pasienten og være sterilt kledd når narkose innledes
• Viktig med kort forberedelsestid (5-10 min), komplikasjoner aksepteres!
• Start enkelt, hovedfokus; komme raskt i gang med nødkirurgisk prosedyre!
• Husk å dokumentere hvor mange duker pasienten er pakket med!