Orientere om prosedyre og oppfølging av gravide som er i LAR-behandlingen ved Sørlandet Sykehus.

Gravide pasienter som er i substitusjonsbehandling med Metadon, Buprenorfin (Suboxone skal ikke brukes, men skiftes over til Buprenorfin) skal følges opp av LAR-teamet. Der hvor behandlingsansvaret er overført til fastlege, der skal man sørge for at ansvaret tilbakeføres til LAR-teamets lege ved SSHF. Vi har egne team både i Arendal og Kristiansand.

Helsedirektoratet - LAR

TILTAK:

• Den fagpersonen som oppdager at en LAR pasient er gravid tar kontakt med ansvarlig behandler i LAR og sørger for at det er LAR teamets lege som overtar behandlingsansvaret under graviditeten.
• Det skal etableres nødvendig samarbeid og kvinnen/paret tilbys tett oppfølging av jordmor. Der hvor der er forsterket helsestasjon, anbefales svangersskapsoppfølgingen gjort derfra. Ansvarsfordeling mellom kommune og spesialisttjenesten må avklares.
• Sørlandet Sykehus, Kr.sand er utpekt til å ta imot fødende som er i LAR behandling og det opprettes kontakt med avdelingen.
• Pasienten settes opp til time hos LAR-lege for kartlegging av situasjonen, dosevurdering og kontroller.
• Nulltoleranse for rusing pga fare for fosterskade.

PROSEDYRER I LAR:

• Reseptansvar under hele svangerskapet
• Dosekontroller underveis i svangerskapet – serumkonsentrasjon ved behov
• Ukentlige urinkontroller
• Tett oppfølging av LAR konsulent
• Kalle inn til ansvarsgruppe/samarbeidsgruppe så tidlig som mulig i svangerskapet (jordmor og evt fastlege og evt barnevern om de er inne fra før. Minimum møter x 1 pr måned.
• Vurdere rusmestring:
  • God rusmestring poliklinisk oppfølging
  • Rusing: vurdere Tvangstiltak etter § 10-3 i Helse og omsorgstjenesteloven (kommunens ansvar)
• Levere opplysninger til Føde/barsel innen uke 36 – eget skjema i DIPS
• Sørge for at føde/barsel har medisiner tilgjengelig på sykehuset. Det er føde/barsel/nyfødt som står for utlevering av LAR medisinen alt etter hvor kvinnen befinner seg.
• Informere den gravide om at barnet blir innlagt nyfødtposten for evt abstinensplager/behandling – kan ta uker til mndr alt etter barnets behov.
• LAR-møte på Føde/barsel etter fødsel
• LAR ansvar for dosering og utlevering etter sykehusoppholdet.
• Tett samarbeid med sykehuset vedr utskrivning

Oppfølging av barnet etter fødsel:

• Barnet må følges tett opp – henvises til små-og spedbarnsteamet (HABU/ABUP) avklares i første møte hvem som gjør hva.
• LAR-team ved SSHF:
  • LAR-team, Arendal, Sykehusveien 4, Telefon sentralbord 37019500
  • LAR-team, Kr.sand, Bispegra 50c, Telefon 38132500
• Avtaler regler:
  • Lege i spesialisthelsetjenesten har ansvar for inn- og utskrivning av LAR.
  • Lege i spesialisthelsetjeneste beslutter eventuelle kontrolltiltak i form av utleveringsordninger og diverse biologiske prøver.

Alt vedr. legemiddelassistert rehabilitering finner du i forskrift og retningslinje jan 2010:

Forskrift om legemiddelassistert rehabilitering (LAR-forskriften)

Helsedirektoratet - LAR

Rusmiddelavhengige i svangerskap, fødsel og barseltid

Abstinensbehandling av nyfødte - EKWeb BUA