Kreatinin, U
Bakgrunn
Kreatinin dannes fra fritt kreatin i musklene. Ved konstant nyrefunksjon og konstant kreatinininntak er kreatinin i døgnurin relativt konstant (± 10 %) (1). Ved kreatinin > 200 µmol/L skjer det en betydelig renal tubulær ekstreksjon av kreatinin som øker med stigende kreatininverdi (2). Utskillelse av kreatinin i urin er høyere hos menn enn hos kvinner, og utskillelsen avtar med alder (2). Se ellers Kreatinin, P.
Indikasjoner
Utregning av Kreatinin-clearance, Pasient. Kontroll på samling av døgnurin hvis døgnutskillelsen av andre substanser skal måles.
Som erstatning for å måle døgnurinutskillelse av en substans, kan man måle urinkonsentrasjonen av den aktuelle substansen i forhold til kreatininkonsentrasjonen i (morgen)urin (f.eks. albumin/kreatinin-ratio). Støtteparameter ved misbruksanalyser.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Pasienten må ikke spise kjøtt like før og under urinsamlingen for å sikre rimelig konstant serumkreatinin, hvis prøven skal brukes til utregning av kreatinin-clearance. Instruer om korrekt samling av døgnurin: Første dags morgenurin kastes. Deretter samles all urin i en beholder, til og med morgenurinen dagen etter.
Prøvetaking
5 mL urin (morgen-, spot- eller døgnurin). Ved døgnurinsamling, husk å oppgi døgndiurese!
Surgjort urin kan også benyttes.
Urinen er holdbar 2 dager i romtemperatur og 6 dager i kjøleskap.
Veiledende referanseområder
| Prøvemateriale | Referanseområde | Ref. |
|---|---|---|
| Døgnurin, 0–14 år | 0,07–0,20 mmol/kg/d | 3 |
| Døgnurin, kvinner | 7–14 mmol/d | 4 |
| Døgnurin, menn | 7–21 mmol/d | 4 |
| Tilfeldig latt urin (spoturin) | Ikke etablert |
Metode
Enzymatisk fotometrisk metode fra Roche Diagnostics. Analyseinstrument: cobas pro, c503 (Nordbyhagen) og cobas pure, c303 (Kongsvinger).
Tolkning
Høye verdier
Økt kreatinininntak eller -produksjon, for eksempel ved muskelskader.
Lave verdier
Lav muskelmasse og sterkt redusert nyrefunksjon.
Ved rusmiddelanalyser gjøres måling av kreatinin i urinprøve. Stort væskeinntak medfører at konsentrasjonen av stoffer i urinen fortynnes. Ved kreatinin < 1,6 mmol/L er urinen så fortynnet at nivået av ev. rusmidler kan falle til under påvisningsgrensen.
Feilkilder
Feil ved innsamling av døgnurin.
Analytisk og biologisk variasjon
Referanser
- Nilsson-Ehle P, Söderlund MB, Theodorsson E. Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9.utg.Lund: Studentlitteratur; 2012
- Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz Textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 5.utg.St Louis;Elsevier Saunders;2012.
- Tietz NW. Clinical guide to laboratory tests. 4th ed. Philadelphia: Sauders; 2006.
- Curcio R, Stettler H, Suter PM, Aksozen JB, Saleh L, Spanaus K, et al. Reference intervals for 24 laboratory parameters determined in 24-hour urine collections. Clin Chem Lab Med. 2016;54(1):105-16.PubMed PMID: 26053007.
