Nifedipin

Indikasjon

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:

• Vurdering av medikamentetterlevelse
• Rutine terapikontroll etter oppstart av behandling eller etter doseendring (som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling)
• Manglende effekt/tap av effekt
• Mistanke om forgiftning eller overdosering
• Mistanke om bivirkninger
• Interaksjoner (legemidler, kosttilskudd, røyking)
• Endret organfunksjon (lever-/nyre-/hjertesvikt, GI-kirurgi)
• Kjente/mistenkte farmakogenetiske avvik av betydning
• Spesielle populasjoner: eldre, barn, gravide, avvikende kroppsstørrelse, pasienter med leversykdom, nyresykdom eller hjertesykdom
• Dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område

Navn på legemiddel/stoff

C08C A05 Nifedipin

Prøvemateriale

Serum

Prøvetakingstidspunkt

Ikke-medikamentfastende prøvetaking er aktuelt ved mistanke om manglende medikamentetterlevelse. For sjekk av medikamentetterlevelse kan prøven tas når som helst i doseeringsintervallet etter siste inntak og ved oppnådd likevektskonsentrasjon («steady state», oppnås ca. 5 halveringstider etter oppstart eller doseendring).

Ved forgiftninger tas serumprøve så raskt som mulig etter inntaket.

Ved terapikontroll ved mistanke om farmakokinetiske avvik tas prøven medikamentfastende, som regel 12-24 timer etter siste doseinntak, og når konsentrasjonen er i likevekt.

* Målemetoden er kun testet ut for serumrør uten gel ved vårt laboratorium.

Holdbarhet

Nifedipin er fotosensitiv og må oppbevares lysbeskyttet. Rapportert at serumprøven er holdbar i ca. 7 dager ved 30^oC.

Prøven er holdbar i minst 27 dager ved kjøleskapstemperatur.

NLK-kode

NPU56560

Rekvisisjon

Se Bestilling av analyser og rekvisisjoner

Kontaktinformasjon

Se Kontaktinformasjon og åpningstider (Seksjon for klinisk farmakologi, Ullevål)

Generelt

Kalsiumantagonist av dihydropyridine type med vaskulær selektivitet

Indikasjoner for bruk:

• Hypertensjon.
• Angina pectoris.

Farmakokinetikk:

• Tmax: Ca. 6-12 timer.
• Proteinbinding: Ca. 95%.
• Distribusjonsvolum: 1.47 L/kg.
• Metabolisme: Metaboliseres i ventrikkelveggen og i lever via oksidative prosesser og CYP3A4 til inaktive metabolitter. Ingen av metabolittene har farmakologisk virkning av klinisk betydning. Legemidler som hemmer eller induserer CYP3A4 kan gi henholdsvis økt eller redusert konsentrasjon av nifedipin.
• Utskillelse: Legemiddelet utskilles som metabolitter hovedsakelig via nyrene, 80%, rest via galle (feces), 0.1 %uendret ut i urin. 
• Halveringstid: Halveringstiden er på ca. 6-11 timer for depottabletter.
• Lever- og nyrefunksjon: Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon kan dosereduksjon være nødvendig. Doseres som normalt ved nedsatt nyrefunksjon. Hos eldre ses redusert clearance med økt serumkonsentrasjon.

Referanseområde

20-150 nmol/L

Tolkning

Referanseområde er et forventet konsentrasjonsområde for legemiddelet ved vanlig brukte doser og bygger på farmakokinetiske data fra populasjonsstudier og utregninger, såkalt dosejustert serum referanseområde. Det optimale konsentrasjonsområdet for den enkelte pasient kan avvike fra disse. Serumkonsentrasjonsmålinger bør alltid ses i sammenheng med klinikk.

Ved spørsmål om medikamentetterlevelse sammenlignes analysesvaret med nedre nivå av referanseområdet. Ved spørsmål om terapikontroll sammenliknes svaret med terapiområdet.