Gravide kvinner med syfilis.

Hindre smitte og komplikasjoner.

Spiroketen treponema pallidum forårsaker kjønnssykdommen syfilis (lues).

Smittemåte

Syfilisbakterien overføres seksuelt, transplacentært fra mor til foster in utero og via blod. Syfilis er potensielt smittsomt via slimhinnekontakt opp til 2 år etter smittetidspunkt. Etter 2 år fra smittetidspunkt ansees sykdommen ikke lenger smittsom ved seksuell kontakt, men kan fortsatt smitte in utero (dog lav risiko).

Risiko ved syfilis smitte og graviditet

1. Senabort
2. Dødfødsel v/ termin (tegn på generell syfilis infeksjon hos foster)
3. Placentasvikt
4. Utvikling av hydrops, osteokondritt/ andre skjelettforandringer, ikterus, hepatosplenomegali og anemi hos fosteret (ultralyd screening)
5. Obs ved fødsel har ca 50 % av barna ingen symptomer, klinikk fremtredende først 3-8 leveuke

Smitterisiko

Smitte kan skje gjennom hele svangerskapet men skjer sjeldent FØR 2 trimester-- > viktig med tidlig behandling av mor. Risiko for smitteoverføring avhenger av syfilis stadium: 75-100 % ved primær og sekundær stadium, 10 % ved tertiær og sen latens.

Hos en ubehandlet kvinne kan både placenta og fostervann være smitteførende.

Dersom kvinnen tidligere har blitt adekvat behandlet for syfilis og fått oppfølging, regnes kvinnen som smittefri og skal ikke behandles under graviditeten.

• Serologi: uspesifikke og spesifikke tester. Ved screening brukes kun spesifikke tester med ELISA for IgG og IgM.
• Ubehandlet syfilis hos mor etter uke 20: ultralyd screening anbefales. Hydrops og hepatosplenomegali taler for infeksjon.

• Tardocillin = Benzatinpenicillin. Behandles i samråd med infeksjonsmedisiner og venerolog.
• Primær, sekundær tidlig: 2.4 mill enheter fordeles på to doser im dag 1 og dag 8.
• Sen og latens: dag 1, 8 og 15.
• Ved penicillinallergi anbefales utredning for sikkert å verifisere allergi. Dersom sikker allergi gis ceftriakson 500 mg im daglig i 10 dager.

Infpreg

https://www.bashh.org/