Introduksjon for anestesileger ved Barneseksjonen

• Barneseksjonen gir anestesi til operasjoner og undersøkelser hos barn opp til og med 17 år både i Glasblokkene, i Sentralblokken, i Augebygget og i Parkbygget.
• I Glasblokkene foregår alt i etg. U 1, nærmere bestemt i operasjonsstuene 9, 10, 11 og 12, i MR lab. 8, samt i et kombinert tannbehandlingsrom/ rom for mindre kjevekirurgi.
• I Glasblokkene har vi også Postoperativ avdeling ("Postoperativ U1") og "Kirurgisk Prepol." i nær tilknytning til operasjonsstuene i U1.
• I Sentralblokkens etg. 1.0 betjener vi Med Us. rom B, ulike radiolgiske rom i Radiologisk avdeling, samt et Elfys.- rom like ved Med. Us.. Ved behov for kompetanse i barneanestesi betjener vi også stuer ved Ortopedisk seksjon i SOP og ved Brannskadeavdelingen.
• I Sentralblokkens etg. 0.0 betjener vi MR lab. P2 og P3 når her er barn.
• I Senralblokkens etg. 0.1 betjener vi gammakniv og strålesimulering.
• I Parkbygget betjener vi strålebehandling i U. etg. og PET-MR, PET-CT og MIBG i 0. etg..
• I Augebygget betjener vi en op.stue i 2. etg. når barn må opereres her og ikke i U 1.
• Barneseksjonen har overtatt både innleggelse og fjerning av permanente sentralvenøse katetre (Veneport, Hickmann) hos barn. Innlegges foregår i op.stue ved Thorax seksjonen i Sentralblokken. Fjerning av permanente katetre foregår enten i U 1 eller (på vakttid) i SOP.
• Barneseksjonen skal etter planen etter hvert også betjene ortopedisk barnekirurgi i op.stue 7 og 8 i U 1 i Glasblokkene. Når dette eventuelt vil skje er ikke avklart.
• Barneseksjonen skal i løpet av 2025 gi anestesi til protonbehandling i det nye  Protonsenteret som ligger øverst i Haukelandsbakken. 

• Seksjonsoverlegen (SOL) eller stedfortreder printer ut neste dags operasjonsprogram og sørger for fordeling av preoperative vurderinger blant de tilstedeværende anestesilegene. Samtidig fordeles dagens preoperative tilsyn av pasienter som kommer til Kirurgisk Prepol. i U 1 i blokk 6 Glasblokkene. Noen av disse skal opereres eller gjennomgå undersøkelser neste dag, andre en gang i framtiden. Oversikt over dagens Prepol pasienter ligger i DIPS under "Planlegging".
• Personalet ved Kirurgisk prepol ("BUK BKIR Elektivt mottak") varsler anestesilege med tlf. 2513 når pasienter er klare til anestesi previsitt. Journal skal da være ferdig skrevet.
• Enkelte voksne pasienter som planlegges operert i U 1 møter ved Kir. prepol. i 5. etg. i Sentralblokken og blir tilsett der. Sykepleier eller merkantil herfra varsler på telefon 972513 når pasienten er klar. 
• Kl.14.40 har vi sammen med anestesisykepleiere gjennomgang av neste dags operasjonsprogram i anestesilegenes felleskontor.
• Seksjonsoverlegen eller stedfortreder følger kontinuerlig opp henvendelser til Barneseksjonen om nye pasienter under Oppgaver i DIPS. En del av disse planlegges til dato i Orbit sammen med Driftskoordinator. Andre er rene medisinske spørsmål som avgjøres av seksjonsoverlegen alene eller sammen med kolleger i seksjonen.
• Preoperative rutiner for samarbeidende avdelinger: se Pre- og postoperative rutiner Barneseksjonen
• Premedikasjon: se Barneanestesi – generelt

• Anestesilegene møter rett etter morgenmøtet på anestesilegenes felleskontor i U1 dersom de skal arbeide i Glasblokkene. Ved arbeid fra morgenen av andre steder enn i Glasblokkene, går aktuelle anestesileger direkte fra morgenmøtet til sin stue.
• Fordeling av anestesileger på stuer er gjort av SOL etter 14.40 møtet dagen før og deretter oppført på white-board nær stort pauserom i U 1.
• Pasienten kan tas inn på stuen når:
• Orbit-fanene for operasjon, anestesi og preop. er GRØNN.
• I tillegg SKAL pas. ha merket op. felt og fått ID-bånd på arm/fot.
• Pasienter med gul anestesijournal må derfor raskt vurderes av anestesilege for å sikre pasientflyten.

• Barneseksjonen har i utgangspunktet kun elektive operasjoner. All ØH-aktivitet hos barn skal derfor foregå i Sentralblokken på vakttid.
• Unntak fra dette er korte ØH-prosedyrer som kan legges inn i dagens operasjonsprogram dersom det er åpninger for dette både i forhold til personell og stueplass.
• Alle endringer i planlagt operasjonsprogram gjøres i samarbeid mellom driftsanavrlig sykepleier (55977333) og anestesilege (55972513).
• Anestesi- og operasjonssykepleiere i U 1 har kun dagarbeidstid. Pasienter som må reopereres (f.eks. tonsilleblødning) skal derfor være kommet inn på operasjonsstuen seinest kl. 14.00. Hvis ikke dette lar seg gjøre, skal reoperasjon skje i SOP dersom det er faglig forsvarlig å transportere pasienten dit. Etter arbeidstids slutt i operasjonsavdelingen i U 1 må alle eventuelle reoperasjoner gjøres i SOP.

Se under de enkelte inngrep og prosedyrer

• Hvis ikke annet er bestemt, skal alle barn og unge tilhørende Barneseksjonen overvåkes postoperativt i U 1.

• Postoperativ U 1 stenger 18.30. Pasienter som krever overvåkning etter dette, blir overført til Postoperativ seksjon i Sentralblokken eller til Postoperativ i U 2.
• Små barn til ganelukking overføres rutinemessig til Postoperativ i Sentralblokken mot slutten av dagen. Det er viktig at dette er meldt til Postop. i Sentralblokken på forhånd.
• Utskriving av pasienter gjøres av anestesilege enten ved egen signatur kort før utreise eller ved delegasjon til sykepleier. Se retningslinje i EK for Delegert utskriving:  https://handbok.helse-bergen.no/docs/pub/DOK43994.pdf
• For best mulig flyt av pasienter bør delegert utskriving brukes der dette er tilrådelig.

• Pasienter som reiser hjem eller til Pasienthotellet, skal i utgangspunktet ha følge. En helt ubesværet pasient etter mindre inngrep kan reise hjem alene etter individuell vurdering av anestesilege og kirurg.
• Kirurg har ansvar for resept på smertestillende medikamenter etter utskrivelse.

• Barneseksjonen har aktivitet kun på dagtid.
• Etter at operasjonsprogrammet er gjennomført og alle gjenværende pasienter er overført til Postoperativ i U1, overtar anestesilege med barnebakvakt (tlf. 55972513 ) videre oppfølging av disse pasientene. Anestesilegene i U 1 skal da ha gitt rapportert til bakvakten som i tillegg skal være pålogget Imatis rollen "Anst.lege Akutt Barn" for å kunne motta alarmer fra alarmknappene i U 1 så lenge der er pasienter.

• To typer videolaryngoskop står i innhuk vis á vis stue 9 i operasjonsgangen i U1:
  • Glidescope med tillegg av Ambu-skjerm og éngangs fiberskop i tre størrelser
  • SecMAC + til barn på hylle samme sted
• Det samme gjør ultralydapparat, blærescanner og drill med introssøse nåler i tre størrelser.

• Akutt tralle står i korridor utenfor Postperativ U 1 mellom dør inn til pasientslusen og skyllerommet

• Alle anestesileger i KSK har egne Dect telefoner. De fleste anestesileger i Barneseksjonen har i tillegg personlig I-Phone.  
• Telefonnumre ved Akutt nød i U 1 er Dect telefon 55972513 og Imatis-rolle: HBE KSK GB Anst.lege Akutt Barn. Sistnevnte rolle må anestesilege med dette ansvaret logge seg inn i fra dag til dag. Grunnet usikkehet over tid med IMATIS og I-Phone systemet i Glasblokkene er Dect telefon 55972513 - i hvert fall inntil videre - utpekt som førstevalg ved Akutt nød.
• Callingsystemet er IKKE operativt i Glasblokkene. Alle må derfor ha telefoner.
• Dette betyr at anestesileger i U 1 ikke bærer Akuttvarsler, men får alarmer direkte inn på I-Phone med Imatis-rolle: HBE KSK GB Anst.lege Akutt Barn. Dette vil skje uavhengig av om telefonen er i bruk ved alarmtidspunktet. Når 2513-bakvakt starter skal vakthavende lege også vær pålogget I-Phone med Imatisrollen "Anst.lege Akutt Barn" så lenge der fortsatt er pasienter i U 1, dvs. til Postoperativ U 1 stenger kl. 18.30
• Alarmer som utløses fra alarmknappene ulike steder i U 1 melder: 1) hvilken glasblokk,  2) hvilken etasje og  3) hvilken op.stue/prosedyrestue/postop.stue alarmen kommer fra.                                                                                           F.eks. vil alarmteksten GB 7_U1_OP 12 bety alarm fra op.stue 12 i U 1 og           GB 6_U1_TANN vil bety alarm fra tannbehandlingsrom/rom for kjevekirurgi i korridoren ved Kirurgisk Prepol..                                                                                I taket utenfor aktuell operasjonsstue vil et BLÅTT lys tennes ved alarm.
• På den midterste pulten på anesteilegens felleskontor står en ekstra alarm mottaker.
• Alarmknapper til bruk ved Akutt nød befinner seg følgende steder i U 1:
  • alle operasjonstuene ( 7-12)
  • Postoperativ U 1
  • MR lab. 8
  • Tannbehandlingsrom/rom for kjevekirurgi
• IKT har lovet at alarmknappene også skal gå til Dect telefon 2523, men har foreløpig ikke fått dette til. For likevel å ha en dobbelsikring med varsel til denne telefonen ved nød, skal sykepleier ved utløsing av en alarmknapp også varsle ved å ringe 55972513.  
• Barnebaktvakt med telefon 55972513 skal sette telefonen på lading i markert ladeplass utenfor legenes møterom i 3. etg. i Sentralblokken når vakthavende går hjem. Herfra blir telefonen plukket opp neste morgen.

• Anestesilege som til enhver tid bærer 55972513 vil bli kontaktet av barnelege fra Akutt Mottak i U 1 i Glasblokkene eller fra Barneklinikkens sengeposter ved akutt, livstruende sykdom hos barn og unge.
• Barnelege skal – som tidligere - primært kontakte vakthavende anestesilege ved Intensivavdelingen i Sentralblokken med vakttelefon 55972548 i slike situasjoner.
• Primæransvaret fra KSK sin side vil - som tidligere - ligge på vakthavende fra Intensivavdelingen som bærer en telefon som er aktiv hele døgnet. Dette i motsetning til 55972513 som vil være inaktiv grunnet hjemmevakt på sein kveldstid og om natten.
• Målet med denne parallelle kontakten også mot 55972513 er å stille anestesilege ressurser med særlig barneerfaring til disposisjon når slike ressurser er tilgjengelige og kan komme til nytte.

ALLE typer henvendelser om oppgaver fra BKB til Barneseksjonen skal skje på følgende måte:

• Barnelege kontakter anestesilege KUN på 972513 og varsler om ny oppgave eller ber om råd
• Parallellt med dette skal barnelegen sende tilsynsforespørsel i DIPS til SO HAU KSK Barneseksjonen Henvisning

• Dette gjelder også bestilling av innleggelse og fjerning av Hickmann katetre og veneporter som tidligere gikk til KSK Thorax seksjonen
• I den grad andre seksjoner enn Barneseksjonen må involveres i oppdrag fra BKB organiseres dette internt i KSK

• Dette betyr at andre anestesileger enn den som bærer 972513 skal avvise henvendelser fra BKB og vise til 972513
• Henvendelser om oppgaver skal skje fra barnelege, ikke fra sykepleier.