Kleinert (fleksorseneskade)

Kvalitetssikre ortoselagingen slik at den lages på samme måte, uansett terapeut.

Følg rutine for Hygienetiltak ved ortoselaging og Generelle retningslinjer ved ortoselaging.

Materiale: Orfit Eco 2,4mm ev. Polyflex II

Formål:

• Hindre aktiv fleksjon av fingre
• Begrense ekstensjonen første 3. uker postoperativt
• Seneglidning ved aktiv ekstensjon av fingre

Bruk / Varighet: Natt og dag i 6 uker, de første 3 ukene med "tak". Pasienten følger eget treningsprogram hver time. Ortosen skal ikke tas av. Se prosedyre for Fleksorseneskader

NB! Pasienten skal den første tiden ikke ekstendere håndledd ut over 0-stilling, og ikke ekstendere fingrene utover 70-80 graders fleksjon.

1. Ta mål av pasienten: Ortosen skal dekke alle fingertupper distalt og gå halvveis opp på underarmen proksimalt. Tegn av på ortosematerialet, og marker en halvsirkel for å gi plass til bevegelse av tommel.
   
   
2. Pasienten får tubgas rundt hånd/fingre og underarm, og plasseres med underarmen pronert på håndbordet og med fingrene ”ut over kanten”.
   Vær obs på evt. framspring ved pross. ulnae, og legg en foringsbit over utspringet.
   
   
3. Ortosematerialet formes på pasienten arm slik at håndleddet holdes i 0-stilling, og fingrene står i 70-80 grader fleksjon. NB! ”Taket” dorsalt på fingrene må gi rom for full ekstensjon av PIP- og DIP-ledd.
   
   
4. Klipp ut en bit ortosemateriale, ca. 4cm bred så lang at den rekker godt opp på hver side av ortosen. Biten skal volart gi feste for krok til strikkene, ca 1/3 opp på underarmen. Formes rundt underarmen og opp på sidene av ortosen (festes siden med borrelås).
   
   
5. Bruk ”Strech loop ortosband” 2,5 cm som distalt feste for ortosen. Båndet skal ligge godt inne i håndflaten (følg bøyefuren) og festes på hver side, med borrelås på den ene siden
   (en løkke av Orfit skal siden festes på båndet, slik at strikkene kan gå gjennom denne for å sikre maksimal fleksjon i DIP-leddene).
   
   
6. Bruk et bredt, elastisk bånd for å feste ortosen rundt håndleddet. Festes med borrelås dorsalt på ortosen.
   
   
7. Klipp ut skinnbiter tilsvarende neglenes størrelse, og klipp et hull i enden på hver bit med hulltang (til feste for strikk). Knyt en strikk (ca. 20cm) i hvert hull. Skinnbitene limes på neglene med limet ”Syntic total universalkleber”. NB! Skinnbiten må stikke utenfor neglekanten slik at hullet kommer utenfor.
   
   
8. Ortosen legges på pasienten ( Ikke strekk på MCP-ledd eller håndledd).
   
   
9. Ortosebiten som skal gi feste for strikkene proksimalt, festes på ( bruk et elastisk bånd som på den ene siden klistres i ortosebiten, og på den andre siden med borrelås).
   
   
10. Dra så forsiktig i strikkene for å finne retning for strikkene. NB! Legg merke til fingrenes retning i fleksjon. Strikkene skal følge denne, for å få riktig drag. Marker på ortosebåndet inni håndlfaten hvor Orfitløkken skal festes. Fest så en løkke av Orfit på båndet og før strikkene gjennom denne.
    
    
11. Fest en metallkrok på ortosebiten, for å feste strikkene.
    
    
12. Knyt fast strikkene i festekroken. Strikkene skal ikke være strammere enn at pasienten uten for mye anstrengelse kan strekke fingrene helt ut.

Ortosen skal ikke tas av første 3 uker. Etter tre uker klippes ”taket” av, slik at MCP-ledd kan ekstenderes helt (evt. lage ny ortose). Denne brukes i nye tre uker.

Gi pasienten instruks om treningsprogram.

• Kontroller at ortosen fungerer etter hensikten, at fingre kan strekkes fullt ut i PIP- og DIP-ledd, og at den ikke gnager.
• Tilse at pasienten har oppfattet hensikten med ortosen og har fått med seg skriftlig instruks.