Kortisol, U
Bakgrunn
Kortisol sirkulerer i blodet bundet til kortisolbindende globulin (CBG) (90%), albumin (8%) og i fri form (1-2%). Kortisol i serum er et mål på den totale konsentrasjonen. Når konsentrasjonen av CBG øker (graviditet, østrogenbruk), øker også den totale konsentrasjonen av kortisol mens den frie, biologisk aktive konsentrasjonen ikke endres. Det er derfor ønskelig med et godt mål på fritt kortisol. Ved normale kortisolkonsentrasjoner er CBG nær mettet med hormon. Øker kortisolproduksjonen resulterer dette i en økt mengde fritt hormon som så skilles ut i urinen.
Se også Kortisol, serum og Kortisol, spytt.
Indikasjoner
Mistanke om binyrebarkhyperfunksjon (Cushings syndrom). Tas også i forbindelse med utvidet dexametasontest.
Feilbruk: Påvisning av binyrebarkinsuffisiens.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Døgnurin. Instruer pasienten om korrekt samling av døgnurin. Pasienten må ikke utsettes for psykisk eller fysisk stress før og under urinsamlingen.
Prøvetaking
Døgnurin. Første morgenurin kastes. Deretter samles all urin i en beholder til og med morgenurinen dagen etter. Beholderen må stå kjølig under urinsamlingen. Døgnmengden blandes godt, volumet måles og noteres, og 10 mL sendes snarest mulig til laboratoriet. Tidspunkt for start og avslutning på urinsamlingen oppgis på rekvisisjonen.
Referanseområder
| Kvinner og menn | |
| 3-8 år: | < 55 nmol/ 24 timer |
| 9-12 år: | < 102 nmol/ 24 timer |
| >13 år: | < 165 nmol/ 24 timer |
Hentet fra Hormonlaboratoriet, OUS, Aker, juli 2019
Kommentarer til referanseområdene
Metodeavhengige verdier. Konferer utførende laboratoriums referanseområder.
Analytisk og biologisk variasjon
Analytsik CV: 8%
Hentet fra Hormonlaboratoriet, OUS, Aker, juli 2019
Tolkning
Sammen med kortisol i spytt er kortisol i døgnurin førstevalg for å bekrefte en mistank om Cushings-syndrom. Forutsatt riktig urinsamling og ustresset pasient vil et forhøyet resultat (oftest 3x øvre referansegrense) tale for Cushings syndrom mens et normalt resultat gjør diagnosen usannsynlig.
Høye verdier ses også ved pseudo-Cushingtilstand (depresjon, alkoholisme, adipositas).
Stress, graviditet, østrogenbehandling eller andre medikamenter kan påvirke resultatet.
Annet
Måles med LC-MS/MS
Ved for lav diurese (< 500 ml for voksne) og for høy diurese (> 6000 ml) er den målte døgnutskillelsen usikker
