Brukerveiledningen er laget for DIPS Arena versjon 23.2 og Behandlingsplan versjon 2.1.1.
Målgruppen for brukerveiledningen er helsepersonell som skal dokumentere sykepleie og miljøterapi på pasienter som er innlagt eller er i poliklinisk kontakt med sykehuset.
Brukerveiledningen viser hvordan man finner fram behandlingsplan og oppretter ny plan på pasient fra veiledende plan og tidligere plan. Videre hvordan man legger til, redigerer og avslutter elementer i planen. Til sist hvordan behandlingsplannotat opprettes, lagres, godkjennes og slettes.
Merk at for noen helseforetak vil det ikke være mulig å slette egne notater. “Slett notat” vil da ikke være et tilgjengelig valg.
Siden for Behandlingsplan er todelt. Til venstre vises pasientens plan med Problem/Ressurs, Mål, Tiltak og Forordninger. Disse er markert med ulike fargekoder for tydelig å vise hva slags element det er.
Til høyre vises Behandlingsplannotater, som er evaluering av planelementer i behandlingsplanen.
Flytt den loddrette streken i bildet for å endre størrelse på behandlingsplan eller Behandlingsplannotat.
Ved å klikke på Skjul notater legger behandlingsplanen seg over hele siden. For å vise behandlingsplannotatene igjen, klikk Vis notater.
Ved klikk på symbolet foran f.eks Problem/Ressurs linjen kan visningen av en opprettet plan minimeres. Klikk på symbolet for å ekspandere visningen igjen. Dette kan gjøres både på Problem/Ressurs og Mål, Tiltak og Forordninger og på Frittstående forordninger.
Oppholdsvelgeren ligger øverst til venstre i behandlingsplanvinduet.
NB! Det er ikke mulig å registrere planelementer uten at de er tilknyttet et opphold.
Oppholdsvelgeren åpnes ved å klikke på haken eller tekst for oppholdet. Oppholdsvelgeren viser avsluttede opphold en gitt tid etter uttid (7 døgn) og planlagte kontakter en gitt tid før (7 døgn) oppmøtetid.
For å se tidligere opphold klikk på Vis alle tidligere opphold.
Marker tidligere opphold for å se behandlingsplan knyttet til oppholdet.
Klikk + Veiledende plan, og siden Legg til fra veiledende plan åpnes til venstre. Siden Behandlingsplannotater lukkes.
Klikk på stjernen for å favorittmerke en plan. Valgt plan legger seg øverst i listen over veiledende planer under Favoritter.
Velg en veiledende plan fra listen, eller søk på Navn på plan eller Innhold i feltet Søk etter veiledende planer. Søk med flere ord ved å ha mellomrom eller komma mellom ordene. Søket filtrerer etter hvert som det skrives inn søkeord, ord som får treff markeres med fet skrift.
Ved søk på Navn på plan vil du også få treff ved bruk av synonymord.
Det anbefales å velge et Problem/Ressurs, med tilhørende mål, tiltak og forordning, før innsetting av neste Problem/Ressurs osv.
Klikk i feltet Spesifikasjon og skriv inn ønsket tekst for å individualisere pasientens behandlingsplan.
Klikk Aktiver og planelementet blir aktivt i planen. Merk at aktiverte elementer ikke kan slettes.
Klikk Aktiver og ny for å aktivere og opprette et nytt tiltak direkte
Klikk Aktiver og Avslutt og planelementet vil direkte avsluttes og merkes med tekst; Avsluttet. For å se dato for avsluttet element, hold musepeker over aktuelt element.
Klikk Foreslå for å foreslå et planelement, det vil merkes med tekst; Foreslått. Foreslåtte elementer kan kanselleres.
Klikk Avbryt hvis et valgt planelementet ikke skal være med i planen.
Om det legges til to eller flere nye planemeneter (fra veiledende plan, tidligere plan eller direkte i behandlingsplanen) så kan man aktivere alle planelementene ved hjelp av knappen Aktiver alle. Knappen ligger nederst i behandlingsplandelen av skjermbildet.
Klikk + Tidligere planer og Legg til fra tidligere planer åpnes på venstre side. Siden Behandlingsplannotater lukkes. Tidligere opphold med behandlingsplanplan vises.
Klikk på opphold for relevant plan
Klikk på planelementene som skal inn i behandlingsplanen
Planelementene markeres med blå hake og kopieres over i behandlingsplan til høyre.
Planementene legger seg i planen i redigeringsmodus. Velges en forordning som tilhører et tiltak, blir også tiltaket med inn i planen.
Aktiveres en forordning som allerede eksisterer i behandlingsplanen, vises et vindu med valg av tiltak som forordningen kan knyttes til.
Klikk + Legg til alle og alle elementene legges til i behandlingsplanen.
klikk – Fjern alle for å angre handlingen.
Om et tiltak skal ha en tilknyttet forordning kan det gjøres direkte i behandlingsplanen.
Om et tiltak skal ha tilknyttet en prosedyre som forordning kan det gjøres direkte i behandlingsplanen.
Frittstående forordninger ligger nederst i bilde.
Frittstående forordninger legges i en egen gruppering nederst i visningen av planen under Frittstående forordninger. Alternativt kan forordningen dras opp til et aktuelt tiltak.
Du vil få et varsel “Det finnes uferdig arbeid som kan gå tapt” dersom du bytter pasient, lukker behandlingsplansiden, oppdaterer (F5), eller logger ut av systemet når et planelement ikke er lagret.
For å se endringer gjort de siste 24 timene klikk på Vis siste endringer. En oversikt over alle endringer som er gjort i behandlingsplanen siste døgn vises. Klikk på Tilbake for å komme til dagens visning.
Ved å trykke på de 3 prikkene til høyre i et planelement, og klikke Se endringshistorikk, vil det vises en oversikt med kronologisk historikk over endringer på selve elementet.
Fra Problem/Ressurs finnes også valget Se notathistorikk. Ved å klikke her åpnes et vindu med en kronologsiek oversikt over alle evalueringene som er gjort på valgt Problem/Ressurs.
Planelementene grupperes under de ulike områdene Problem/Ressurs, Mål, Tiltak og Forordning. Alle planelementer vises i den rekkefølge de blir lagt inn i planen, og nyeste planelement legger seg nederst innenfor aktuell gruppering. For å endre rekkefølgen på planelementer, hold musepekeren over de seks prikkene til venstre for elementet som skal flyttes. Markøren endres da til en hånd. Flytt elementet til ønsket plassering og slipp.
Når det ligger behandlingsplannotater som ikke er lagret, vil behandlingsplanikonet i hurtignavigatoren og Behandlingsplanfanen merkes med stjerne og penn.
I Behandlingsplan vil det lagrede behandlingsplannotatet ligge øverst under Behandlingsnotater.
Klikk Godkjenn notat for å godkjenne behandlingsplannotatet.
Når et behandlingsplannotat godkjennes, vises det i Dokumentliste (Ctrl+Alt+D) med status Godkjent.
Det kan være hensiktsmessig å samle notater på flere elementer fra en vakt; klikk Lagre notat underveis, og klikk Godkjenn notat mot slutten vakten.
På denne måten opprettes kun ett behandlingsplannotat per vakt.
Behandlingsplannotat kan også godkjennes fra siden Oppgaver (Ctrl +Alt +A).
Marker aktuell oppgave, klikk Åpne dokument eller Ferdigstill og aktuelle behandlingsplannotat åpnes i Behandlingsplan for godkjenning.
Slette et lagret behanddlingsplannotat kan gjøres via Slett-knappen.
Dette kan utføres i tre døgn etter at behandlingsplannotatet er opprettet.
Det samme gjelder hvis du har opprettet ny versjon, og lagret en endring, før du ønsker å slette. Da vil det opprinnelige behandlingsplannotatet også bli slettet.
I Dokumentliste (Ctrl + Alt + D) vil behandlingsplannotatet merkes med ikon i kolonnen for ny versjon.
Om et Behandlingsplanelement er opprettet i fritekst og det gjøres en endring i planelementet (på funksjonsområde eller tittel) notatet omhandler, vil det vises et varsel om dette i det påbegynte notatet.
Det vil også komme varsel om andre brukere gjør endringer på planelementer, men dette krever en oppdatering (F5) av siden.
Filter gir mulighet til å filterer notatene på funksjonssområde. Det er også mulig se behandlingsplannotater fra et gitt tidspunkt.
I Behandlingsplannotater vises kun behandlingsplannotatene som tilhører det aktuelle oppholdet som er valgt i oppholdsvelgeren. Velg Vis notater fra alle planer for å også se opp notater knyttet til andre henvisningsperioder
Klikk på utskriftsikonet til høyre i behandlingsplan siden.
To valg kommer opp: Skriv ut plan og Skriv ut endringshistorikk.
Utskrift kommer frem som forhåndsvisning i eget vindu, utskriften må begrunnes. Utskriften inneholder de samme planelementene som vises i selve planen og filtrering vil fremkomme på utskriften.
For å lette arbeidsflyten i Arena kan arkfaner åpnes i sekundærvindu.
For å flytte arkfanen tilbake:
For ytterligere informasjon om dette se brukerveilederen: Arena - Kom i gang for sluttbruker.
Filter gir mulighet til å endre hvilke planelementer som vises. Standard filter viser planelementer med status Aktive, Foreslåtte, Avsluttede og Avsluttet siste 24t.
Filtrer på funksjonsområde gir mulighet til å se et utvalg av planelementene ved å filtrere på ønskede funksjonsområde(r).
Veiledende Plan (VP) er en preformulert samlet oversikt over sannsynlige og forventede sykepleiediagnoser, mål og sykepleieintervensjoner for en gruppe pasienter med felles symptombilde/fenomen. VP er en av grunnstrukturene i klinisk dokumentasjon av sykepleie (KDS) i pasientjournalen og er et hjelpemiddel for å kvalitetssikre sykepleien og forenkle dokumentasjonsarbeidet. En VP skal gjenspeile sykepleieprosessen som problemløsende metode og den skal være kunnskapsbasert. Ved utarbeiding av pasientens egen plan hentes elementer fra den preformulerte listen i relevant VP.
Sekundærvindu: Om det jobbes på flere pc-skjermer eller om en skjerm deles i flere faner/bilder.
Veileder for utvikling, kunnskapsbasering og forvaltning av veiledende planer i sykepleie med ICNP
Relaterte brukerveiledere:
Aktuelle hurtuigguider i Altopoertalen:
Opprette behandlingsplan ved bruk av veiledende planer
Avslutte element i behandlingsplan
Opprette behandlingsplannotat knyttet til planelement
Lage ny versjon av godkjent beahndlingsplan
Legge til elementer i behandlingsplan uten veiledende plan
Redigere behandlingsplan
Søk og favorittmarkering av veiledende planer
Filter i behandlingsplan
Behandlingsplan - Oppholdsvelgeren
Opprett pleieplan ved bruk av Tidligere planer
Historisk visning av Behandlingsplan
Lese behandlingsplan