CK-MB
Indikasjoner
Som supplement til troponiner ved mistanke om akutt hjerteinfarkt. Spesielt aktuell ved mistanke om reinfarkt, siden CK-MB normaliseres raskere enn troponiner.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Ingen.
Prøvetaking
Serumrør med gel
Sentrifugeres innen to timer.
Holdbarhet
3 dager ved 2-8°C.
Veiledende referanseområder
| Aldersgruppe |
Kvinner og menn µg/L |
| 0 dager - 1 mnd | < 4,2 |
| 1 mnd - 2 mnd | < 4,5 |
| 3 mnd - 6 mnd | < 1,8 |
| 7 mnd - 17 år | < 1,7 |
| ≥ 18 år | < 5,0 |
Tolkning
Kun høye verdier har klinisk betydning.
Ved ukomplisert akutt hjerteinfarkt sees økning av CK-MB hos halvparten av pasientene etter 4-6 timer og hos nesten alle etter 10 timer, med maksimal verdi etter omkring 10-20 timer og normalisering i løpet av 2-3 døgn etter smertedebut. Maksimalverdien er positivt korrelert til størrelsen av infarktet og graden av revaskularisering. Gjennomsnittlig maksimalverdi er 10-25 ganger øvre referansegrense.
Høye verdier kan også sees etter hjertekirurgi, ved akutt myokarditt og kardiomyopati og ved store muskelskader, for eksempel ved rhabdomyolyse. Ved disse tilstandene sees ikke det forløpet av CK-MB som er typisk for hjerteinfarkt. Enkelte pasienter med kronisk nyresvikt har konstant litt høye verdier, selv om det ikke er tegn til akutt myokardskade. Kan også være forøket ved primær muskelsykdom, eller ved intensiv fysisk trening.
CK-MB bør vurderes i forhold til samtidig målt total-CK. Ratio CK-MB (µg/L) / CK (U/L) er hos friske og ved skjelettmuskelskader vanligvis mindre enn 0,03-0,06.
Bakgrunn
Enzymet kreatinkinase katalyserer reaksjonen: kreatinfosfat + ADP ↔ kreatin + ATP. Kreatinfosfat er den viktigste energireserven i skjelettmuskulatur. I større mengder finnes kreatinkinase i skjelettmuskulatur, myokard og hjerne. Kreatinkinase i cytoplasma består av to polypeptidkjeder, som kan være av to typer: B og M. Dette gir tre isoenzymer, BB, MB og MM som er ulikt fordelt i ulike vev: Skjelettmuskulatur har som regel lite MB (< 2 %), resten er MM. Noen unntak finnes, for eksempel har diafragma inntil 10 % MB. I hjernen og i glatt muskulatur dominerer BB helt. I plasma utgjør CK-MM normalt >99 % av CK. Myokard har opptil 30 % MB (økende med alder og hjertesykdom), resten er MM.
Se også omtalen av CK
Målemetode og utførende laboratorium
Utførende laboratorium: Drammen og Kongsberg sykehus
- Instrument: Alinity (Abbott)
- Metode: Kjemiluminiscens
Analytisk og biologisk variasjon
Se utførende laboratorium under Analytisk og biologisk variasjon
