Retningslinjer for vurdering av akutte og postoperative smerter

• Kvalitetsikre akutt og postoperativ smertebehandling ved MHH.
• Beskrive bruken av NRS (Numerisk Range Scale) og VAS–skala (Visuell/Verbal Analog Skala) som måleverktøy i smertebehandlingen.

• VAS/NRS-skala: Pasienten angir sin smerte på en gradert linje fra 0 til 10, der 0 = ”ingen” smerte og 10 = ”verst tenkelige” smerte. Skalaen kan være enten visuell eller verbal

• Målet er at pasienten skal være mest mulig smertefri og avslappet gjennom det postoperative forløp og være i stand til å bevege seg og puste godt uten moderate eller sterke smerter.

• Best inntrykk av pasientens smerteopplevelse får vi ved å standardisere pasientens uttalelser etter gitte retningslinjer ved bruk av visuell/verbal skala.

• Preoperativt skal pasienten få kjennskap til hensikten med bruk av NRS/VAS – skalaen. Smerter er en subjektiv opplevelse og pasientens uttalelser er vårt utgangspunkt.

• Pasienten angir NRS/VAS før og etter administrering av behovssmertestillende for å sikre at behandlingen er tilfredsstillende. NRS/VAS dokumenteres.

• NRS/VAS >3 karakteriseres som gjennombruddsmerter og behandles.

• Når pasienten kommer tilbake til sengepost bør sykepleier/hjelpepleier gjøre en evaluering for å danne grunnlag for videre behandling. Pasientens smertetilstand vurderes hver 3.– 4. time eller når pasienten uttrykker å ha smerter.

• Pasienten vekkes ikke når han sover, men observer respirasjonen. Smerteopplevelsen evalueres i våken tilstand.

• God smertebehandling er oppnådd når pasienten føler seg vel, beveger seg og hoster uten sterke smerter (NRS/VAS≤3) kombinert med tilfredsstillende respirasjon.
• Subjektive uttalelser understøttes med objektive observasjoner. Dersom pasienten har kommunikasjonsproblemer vil dette være spesielt viktig.

Objektive observasjoner ved utilfredstillende smertelindring: