Generelt om nefrittisk syndrom

Ved nefrittisk syndrom foreligger en kombinasjon av:

• Nefrittsediment: Glomerulær hematuri (dysmorfe erytrocytter) mikro- eller makroskopisk, ev. med røde blodcellesylindere og/eller kornete sylindere
• Proteinuri (moderat til betydelig)

I mere uttalte tilfeller ses også:

• Hypertensjon
• Ødemer og ev. oliguri
• Nedsatt nyrefunksjon

Tilstedeværelse av nefrittisk syndrom skal oppfattes som glomerulær inflammasjon.

• Klinisk undersøkelse: Bred status presens da nefrittisk syndrom kan være en følge av bakenforliggende sykdommer i andre organer.
• Blodprøver: Utvidet medisinsk innkomst med blodgass, proteinelektroforese, lette kjeder, HIV, hep B og C, immunologiske markører: ANCA, ANA, anti-GBM, poststreptokokkantistoffer (anti-DNaseB og AST), komplementbestemmelse (anti-C1q, C3 og C4) og kryoglobuliner.
• Urin-mikro og albumin/kreatinin-ratio (AKR)
• Rtg. thorax og UL nyrer

Konferer med nyrebakvakt for å legge plan for utredning (nyrebiopsi) og behandling.

Immunmodulerende behandling med høydose steroider og tillegg av syklofosfamid eller rituksimab er som regel indisert med rask oppstart ved RPGN. Innlegges som ø.hj. ved Nyremedisinsk avd./MIO. Nyrebakvakt skal alltid involveres.