Metoprolol

Indikasjon

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:

• Vurdering av medikamentetterlevelse
• Rutine terapikontroll etter oppstart av behandling eller etter doseendring (som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling)
• Manglende effekt/tap av effekt
• Mistanke om forgiftning eller overdosering
• Mistanke om bivirkninger
• Interaksjoner (legemidler, kosttilskudd, røyking)
• Endret organfunksjon (lever-/nyre-/hjertesvikt, GI-kirurgi)
• Kjente/mistenkte farmakogenetiske avvik av betydning
• Spesielle populasjoner: eldre, barn, gravide, avvikende kroppsstørrelse, pasienter med leversykdom, nyresykdom eller hjertesykdom
• Dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område

Navn på legemiddel

C07A B02 Metoprolol

Prøvemateriale

Serum

Prøvetakingstidspunkt

Ikke-medikamentfastende prøvetaking er aktuelt ved mistanke om manglende medikamentetterlevelse. For sjekk av medikamentetterlevelse kan prøven tas når som helst i doseeringsintervallet etter siste inntak og ved oppnådd likevektskonsentrasjon («steady state», oppnås ca. 5 halveringstider etter oppstart eller doseendring).

Ved forgiftninger tas serumprøve så raskt som mulig etter inntaket.

Ved terapikontroll ved mistanke om farmakokinetiske avvik tas prøven medikamentfastende, som regel 12-24 timer etter siste doseinntak, og når konsentrasjonen er i likevekt. Ved anvendelse av depotpreparat kan prøve til legemiddelkonsentrasjonsmåling tas når som helst i doseringsintervallet etter siste inntak og ved oppnådd likevektskonsentrasjon.

* Målemetoden er kun testet ut for serumrør uten gel ved vårt laboratorium.

Holdbarhet

Rapportert at serumprøven er holdbar i ca. 7 dager ved 30^oC.

Prøven er holdbar i minst 27 dager ved kjøleskapstemperatur.

NLK-kode

NPU29874

Rekvisisjon

Se Bestilling av analyser og rekvisisjoner

Kontaktinformasjon

Se Kontaktinformasjon og åpningstider (Seksjon for klinisk farmakologi, Ullevål)

Generelt

Selektiv beta-1-adrenerg reseptorantagonist.

Indikasjoner for bruk:

• Hypertensjon.
• Angina pectoris.
• Hjertesvikt.
• Sekundærprofylakse etter hjerteinfarkt.
• Arytmier.
• Migreneprofylakse.
• Hypertyreose (symptomatisk behandling).
• For barn og ungdom (6‑18 år) brukes legemiddelet ved behandling av hypertensjon.

Farmakokinetikk:

• Tmax: Depottabletten har en Tmax på ca. 10 timer. Injeksjonsvæsken har en Tmax på ca. 1-2 timer.
• Proteinbinding: Ca. 5-10%.
• Distribusjonsvolum: 5,6 L/kg.
• Metabolisme: Metoprolol metaboliseres i lever hovedsakelig via CYP2D6 til tre inaktive hovedmetabolitter. Ingen av metabolittene har farmakologisk virkning av klinisk betydning. Legemidler som hemmer eller induserer CYP2D6 kan gi henholdsvis økt eller redusert konsentrasjon av metoprolol.
• Utskillelse: Legemiddelet utskilles via nyrene i urin ( >95%) som metabolitter og moderstoff. Rundt 5% utskilles som uendret moderstoff i urin, kan øke ved nedsatt CYP2D6-aktivitet.
• Halveringstid: Halveringstiden er på ca. 3.5 timer.
• Lever- og nyrefunksjon: Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon kan dosereduksjon være nødvendig. Doseres som normalt ved nedsatt nyrefunksjon.

Referanseområde

10-500 nmol/L

Tolkning

Referanseområde er et forventet konsentrasjonsområde for legemiddelet ved vanlig brukte doser og bygger på farmakokinetiske data fra populasjonsstudier og utregninger, såkalt dosejustert serum referanseområde. Det optimale konsentrasjonsområdet for den enkelte pasient kan avvike fra disse. Serumkonsentrasjonsmålinger bør alltid ses i sammenheng med klinikk.

Ved spørsmål om medikamentetterlevelse sammenlignes analysesvaret med nedre nivå av referanseområdet. Ved spørsmål om terapikontroll sammenliknes svaret med terapiområdet.