Kvinner som er i begynnende eller aktiv fødsel.

Optimalisere smertelindring

Jordmor, gynekolog og anestesilege.

Jordmor har delegert ansvar til å gi medikamentene i denne prosedyren.

«Sovedose» - ved maserier og søvnmangel, gis som engangsdose

Smertestillende midler og sovemedisin til kvinner som ikke er i aktiv fødsel. Det skal lyttes på fosterlyden før man gir medisiner.

Forskjellige kombinasjoner vurderes nøye av jordmor ut fra kvinnens behov:

•  Paracet 1g
•  Phenergan 25 mg / Imovane 5 mg / Sobril 10-15 mg
•  Morfin 5-10 mg im, evt 2,5 mg iv inntil 4 ganger

Smertelindring under fødsel

•  Aktivitet, vann, posisjoner, varme, TENS
•  Akupunktur – se egen prosedyre
•  Steriltvannspapler: Intracutan injeksjon av sterilt vann over symfysen og sakralregionen.
•  Engangs varmepose SSK og SSF
• Vannet i posen må ikke være varmere enn vannet i springen. Bruk ikke kokende vann.
• Kontroller varmen ved å legge posen mot f eks innsiden av armen din.
• Pakk inn posen. Ikke legg den mot bar hud.
• Ikke legg kroppstyngden mot eller over posen.
• Sjekk posen jevnlig i forhold til temperatur og beliggenhet ved pasienten.
• Lystgass (inhalasjonsgass)
  • Virker avslappende (berusende). Moderat til dårlig smertestillende effekt.
  • Gis under fødsel i konsentrasjonen 50 % N20 / 50 % O2, kan økes til 70/30.
  • Best virkning tidlig i åpningstiden og senere i fødselsforløpet.
  • Det tar ca 10 sek. før lystgassen begynner å virke, og ca 20 sek. før en har oppnådd maks virkning.
  • Bivirkning: kvalme

SSK og SSF: Fentanyl intravenøst – se Fentanyl smertelindring i fødsel

SSA: Morfin 2,5-10 mg im. Bør ikke gis inntil 4 timer før forventet fødsel. Dosering vurderes ut fra kvinnens vekt. Halveringstid 2-4 timer. Paralgin Major - kan gis en gang i løpet av fødselen.

Epidural i fødsel – se egne prosedyrer:

Prosedyre SSF

Prosedyre SSA

Epiduralanestesi under fødsel SSK

Pudendalanestesi – se Pudendusblokkade

Lokalanestesi i perineum

Medikament:

o Xylocain gel 2%

o Xylocain spray 10 mg/dose

o Lidocain 10mg/ml

o Xylocain m/adrenalin 1 %

o Marcain 2,5 mg/ml

Dose v/infiltrasjon: 10 ml. Injeksjonsmengden kan ved behov gjentas en gang etter fødselen.

Akupunktur Føde/Barsel SSHF

Medikamentdelegering Føde/Barsel SSHF

Fentanyl smertelindring i fødsel SSHF

Pudendusblokkade SSHF

Epiduralanestesi under fødsel SSK

Veileder i fødselshjelp 2014

Prosedyrer Kvinneklinikken Haukeland, SUS og Ullevål