Leukocytter, SP

Normal cerebrospinalvæske er klar og inneholder nesten ingen leukocytter. Økning av antall leukocytter i cerebrospinalvæsken tyder på inflammasjon i sentralnervesystemet eller leukemisk affeksjon.

Utredning av sykdom i sentralnervesystemet (infeksjoner, leukemisk affeksjon, spesifikke nevrologiske lidelser).

Pasientforberedelse

Se lokal prosedyre for spinalpunksjon.

Prøvetaking
Ett glass med 20 dråper (ca 0,5 mL). Dette glasset skal tas som siste prøve ved spinalpunksjon. Undersøkelsen skal utføres umiddelbart etter prøvetaking.

Metode

Flowcytometri. Analyseinstrument: Sysmex XN-10 og XN-20 Nordbyhagen og Sysmex XN 1000 Kongsvinger.

Ved akutt purulent meningitt forekommer ofte mer enn 1000 · 10⁶ celler/L (kan komme opp i størrelsesorden 20.000 ·10⁶ celler/L) , de aller fleste cellene er nøytrofile granulocytter. Purulent meningitt er nesten alltid forårsaket av bakterier.

Ved serøs meningitt (virusmeningitt) sees 100–1000 · 10⁶ celler/L, hvorav de mononukleære utgjør minst 20 %, som regel mer enn 50 %. Serøs meningitt sees ved infeksjon med virus, tuberkelbasiller og Listeria monocytogenes eller pga. toksiske substanser. Initialt i en virusmeningitt kan sees en lett økning av nøytrofile granulocytter.

Celletallet alene kan ikke skille mellom bakterielle og virale infeksjoner, men differensialtelling av celler i CSF kan være nyttig fordi det ved akutte bakterielle infeksjoner finnes hovedsakelig nøytrofile granulocytter mens det ved akutte virusinfeksjoner og kroniske bentennelsesprosesser er monocytter og lymfocytter som dominerer.

Nevrologiske pasienter: Ikke-infeksiøse inflammatoriske sykdommer kan også gi økt antall leukocytter i spinalvæske. F.eks. kan en lett økning (opp til 50 · 10⁶ celler/L) ses ved multippel sklerose og Guilliain-Barré syndrom.

Hematologi-/lymfompasienter: Det henvises til handlingsprogram for de aktuelle sykdommene. Vær oppmerksom på at automatiske tellinger som utføres på laboratoriet ikke nødvendigvis er spesifikk for leukocytter. Tumorceller kan noen ganger telles som leukocytter. Kliniske beslutninger bør tas på bakgrunn av resultater fra immunfenotyping ved flowcytometri og/eller vurdering av cytospinpreparat.

Feilkilder

Blodtilblanding av spinalvæsken i forbindelse med prøvetaking vil gi falskt høy verdi. I noen grad kan antall erytrocytter benyttes til å vurdere om økte leukocytter skyldes blodtilblanding alene. For lang tid mellom prøvetaking og analysering kan gi for lavt celletall.