Forebygge smitte av hepatitt C virus i forbindelse med svangerskap og fødsel.

Gravide kvinner som har påvist hepatitt C eller er i risikogrupper.

Risikogrupper

• Tidligere eller nåværende sprøytemisbruk.
• Mottatt blod eller blodprodukter i Norge før 1993.
• Mottatt blod eller blodprodukter utenfor Norden.
• Seksualpartner til injiserende misbruker.
• Opphold i høyendemiske områder.

Det er ikke anbefalt screening av HCV blant gravide, men personer i antatt risikogrupper bør testes med tanke på smitte av helsepersonell, behandling etter svangerskapet og oppfølgning av barnet.

Smittemåte

Viruset overføres nesten utelukkende ved blodkontakt, oftest via kontaminerte sprøyter. Vertikal smitteoverføring under fødsel skjer i 2-20 % hvis mor har virus i blodet

Faktorer som kan påvirke vertikal transmission av viruset:

• Samtidig HIV infeksjon
• Vannavgang over 6 timer
• Høye hepatitt C virus RNA nivå ( > 1 million kopier/ml) øker risikoen for vertikal smitte

Antistoffpåvisning (anti-HCV). Testen blir positiv 5-6 uker etter smittetidspunktet.

Hvis den gravide er HCV-antistoff positiv rekvireres ekstra blodprøve (EDTA-blod) til PCR for påvisning av HCV-RNA (titer). Den kan påvises allerede et par uker etter smitte.

Generelt kan man ved to negative HCV-PCR prøver regne med at pasienten har kvittet seg med viruset og er smittefri.

• Vaginal forløsning anbefales.
• Vannavgang over 6 timer øker risikoen for smitte. Dersom vannavgang og ingen rier bør snarlig induksjon vurderes.
• Øvrig som ved Hepatitt B virus - Oppfølging gravide og barn av hepatitt B - positive mødre
• Smitteforebyggende tiltak på fødeavdelingen (Fødselshjelp (NGF))

Mor skal informeres om at det ikke er noen sikre bevis for av HCV overføres med morsmelk, hun kan derfor amme. Unntak: samtidig HIV infeksjon eller klinisk hepatitt. Forsiktighet ved åpne sår på mamillen.

• Barn av HCV-RNA positive mødre skal følges opp med HCV-RNA-PCR
• Navlestrengsblod er ikke egnet prøvemateriale på grunn av kontaminasjon fra mor
• Barn av HCV antistoff positive mødre som har påvist to negative HCV-PCR i svangerskapet behøver ikke følges opp videre.
• Gynekolog har ansvar for at pasienten følges opp ved infeksjonspoliklinikken 3-6 mnd post partum
• Infeksjonen er meldepliktig
• Smitterisiko for helsepersonell ved stikk med infisert kanyle er 3-5 %
• Vaksine finnes ikke

Hepatitt B virus - Oppfølging gravide og barn av hepatitt B - positive mødre SSHF

Se prosedyrer i EKweb:

• Foretaksnivå/Virksomhetsstyring/Kvalitet og pasientsikkerhet/Smittevern/Infeksjonskontrollprogram
  • Basale smittevernrutiner, sammendrag
• Klinikknivå/Somatikk Kristiansand/Kvinneklinikken SSK/Føde/Barsel avd. SSK/Opplæring av ansatte
  • HIV/Hepatitt - instruks smittevern føde/barsel SSK
• Fagspesifikke prosedyrer/Barn og unge/Infeksjon
  
  • Hepatitt C - oppfølging av barn til hepatitt C-positive mødre, BUA. Barneseksjonen

Hepatitt C-virus (Fødselshjelp (NGF))