Analyseoversikt

Clostridioides difficile antigen og toksin påvisning

Sist oppdatert: 27.02.2025
Utgiver: Sørlandet sykehus
Versjon: 1.8
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon for prøvetaking 

Diaré og en av følgende tilleggskriterier:

  • Antibiotikabehandling siste 6-8 uker
  • Immunsuppresjon
  • Nosokomial diaré (diaré oppstått etter > 48 timer i sykehus)
  • Diaré mindre enn 3 måneder etter innleggelse i sykehus/sykehjem/annen helseinstitusjon

 

Mistenkt ileus utløst av Clostridioides difficile.


Vi anbefaler ikke å teste barn < 2 år, da små barn har høy bærerfrekvens og sjelden utvikler Clostridioides difficile infeksjon. Testing av barn under to år må avtales med avdelingen.

Prøvemateriale 

Prøve tas på Sterilt glass uten tilsetning (med skje). Testen utføres normalt bare på uformet avføring, dvs. avføring som "fyller ut" prøveglasset. Unntak er ved mistanke om ileus på grunn av Clostridioides difficile.

Prøvehåndtering og forsendelse 

Prøven bør undersøkes så raskt som mulig.

Oppbevares i kjøleskap før forsendelse. Holdbarhet er 3 døgn.

Undersøkelsesprinsipp 

Immunkromatografisk hurtigtest.

Utførende laboratorium 

Hurtigtest og PCR

Avdeling for medisinsk mikrobiologi, Kristiansand

Laboratorieavdelingen, Arendal

Medisinsk biokjemi og blodbank, Flekkefjord

Svar 

Påvist/Ikke påvist.

Svartid 

Hurtigtest

 

Kristiansand

Inneliggende pasienter: Prøver som er mottatt før kl 14 besvares samme dag. Prøver mottatt etter kl 14 besvares neste dag.

 

Polikliniske pasienter: Prøver som er mottatt før kl 12 på hverdag besvares samme dag. Prøver mottatt etter kl 12 besvares neste virkedag.

 

Arendal

Prøver som er mottatt før kl 14 på hverdag besvares samme dag. Prøver mottatt etter kl 14 besvares neste virkedag. Analysen utføres i utgangspunktet ikke helg og helligdag. Ved Ø-hjelpsprøver, ta kontakt med avdelingen.

 

Flekkefjord

Prøver som er mottatt før kl 14 på hverdag besvares samme dag. Prøver mottatt etter kl 14 besvares neste virkedag (inneliggende og polikliniske).

 

Prøver mottatt innen klokka 11 på helg/helligdag besvares samme dag (inneliggende pasienter). Prøver mottatt etter kl 11 besvares neste dag.

 

 

 

PCR

Inneliggende pasienter 1-2 dager

Ambulante pasienter 1-3 dager

Tolkning 

Dersom hurtigtesten påviser Clostridioides difficile antigen, mens Clostrididioides difficile A/B- toksin er negativ, vil dette i nær halvparten av tilfellene skyldes en falsk negativ toksin-test. Prøven undersøkes da videre med PCR teknikk for å se om stammen har genet for toksinproduksjon. Dersom PCR påviser genet for Clostridioides difficile A/B- toksin er resultatet positivt. Dersom toksin ikke påvises er toksinproduserende Clostrididioides difficile avkreftet og pasienten antas å ikke ha smitteførende Clostridioides difficile infeksjon.

Merknader 

Kontrollprøver for vurdering av behandlingseffekt eller sanering er ikke indisert. Testen kan være positiv i lang tid etter at pasienten har blitt frisk. Ved Clostridioides difficile opprettholdes isolering helst til utskrivning og minst inntil 48 timer etter opphør av diaré. Behandlingsrespons vurderes ut fra klinikk.