Corynebacterium diphtheriae dyrkning

• Mistanke om respiratorisk eller kutan difteri forårsaket av Corynebakterium diphteriae, C. ulcerans og C. pseudotuberculosis
• Smitteoppsporing, screening av asymptomatiske bærere
• Oppfølging etter påvist difteri (24 timer, 48 timer og 2 uker etter første positive dyrkningsprøve)

• Sekret fra tonsiller/bakre svelg og eventuelt dyp neseprøve
• Bit av membran
• Sårsekret

Elektronisk rekvirering anbefales.

Rekvirenter uten slik tilgang, se Rekvisisjoner

Viktig:

• Undersøkelsen krever raskt utsæd på spesialmedier. Rekvirenten må derfor kontakte laboratoriet på forhånd, se Åpningstider
• Ved sterk klinisk mistanke om difteri, ta kontakt med vakthavende mikrobiolog

Se Halsprøve.

• Ved screening: ta prøver av både hals/tonsiller/bakre svelgvegg og nasopharynx
• Forsøk å få med en bit av membranen dersom det er til stede. Materiale fra under membranen bør da også tas med. Bruk vattpinne som beskrevet ovenfor eller ta biopsi av membranen
• NB! Kort transporttid er en forutsetning for at biopsier kan transporteres på steril beholder uten tilsetning. Dersom i tvil, bør også biopsier fraktes i transportmedium
• Sårsekret: Vattpinner i Staurt medium (amies kull transportmedium)

Nesten alltid en hasteprøve som skal sås umiddelbart.

I de sjeldne tilfellene prøven ikke er en hasteprøve, så skal den oppbevares i kjøleskap.

Agenspåvisning med dyrkning fra hals eller fra sår.

Enhet for bakteriologi, OUS Rikshospitalet.

Enhet for bakteriologi, OUS Ullevål.

Ved oppvekst blir prøven videresendt til Folkehelseinstituttet for toksinpåvisning.

Negative prøver besvares som ingen vekst av C. diphteriae.

Positive prøver besvares med Corynebacterium diphteriae eller annen toksinproduserende Corynebacterium sp.

Dyrkningssvar: 2-5 dager.

• Ikke alle stammer av C. diphteriae produserer toksin
• C. ulcerans og C. pseudotuberculosis kan også være toksinproduserende

Viktig:

• Undersøkelsen krever raskt utsæd på spesialmedier. Rekvirenten må derfor kontakte laboratoriet på forhånd. Ved sterk klinisk mistanke om difteri, ta kontakt med vakthavende mikrobiolog.
• Mistenkt eller bekreftet difteri er en nominativt meldepliktig i gruppe A. Den skal umiddelbart meldes muntlig til MSIS og kommunelegen der pasienten bor

• Pasienter med mistenkt eller påvist difteri skal innlegges i sykehus og isoleres
• Positive prøver sendes til FHI for endelig identifikasjon og undersøkelse mtp toksin-produksjon

Analysen er akkreditert etter ISO 15189.

• Smittevernveilederen Difteri - veileder for helsepersonell