Kodein (serum)

Indikasjon

Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt som terapikontroll ved oppstart, doseendring eller endring i sykdomsforhold/organfunksjon, ved terapisvikt, vurdering av etterlevelse, mistanke om bivirkninger, mulige interaksjoner, forgiftninger, overdosering eller misbruk.

Navn på legemiddel

Paralgin forte, Paralgin major, Pinex Forte, Pinex Major, Altermol, Kodein

Prøvemateriale

Serum

Prøvetakingstidspunkt

Ved terapikontroll tas blodprøven helst 4-6 timer etter siste doseinntak, og når konsentrasjonen er i likevekt («steady state»). Likevektskonsentrasjon oppnås ca. 5 halveringstider etter oppstart eller doseendring.

Ikke-medikamentfastende prøvetaking kan være aktuelt ved f.eks. forgiftninger eller mistanke om manglende etterlevelse.

* For noen medikamenter kan bruk av gelrør påvirke konsentrasjonen. Det anbefales at serumprøver til medikamentanalyser tas på prøverør uten gel.

Holdbarhet

Avpipettert serum 7 døgn i kjøleskap før analysering.

NLK-kode

NPU 08781

Rekvisisjon

Se OUS sine hjemmesider

Generelt/tolkning av prøvesvar

Kodein kan påvises i serum etter inntak av kodein (bl.a. i legemidler som Paralgin forte, se over) eller inntak av heroin, som kan inneholde kodein som forurensning.

Morfin er den virksomme metabolitten av kodein. Etter inntak av kodein vil det ofte også kunne påvises en konsentrasjon av morfin i serum.

Kodein omdannes til morfin via leverenzymet CYP2D6. Pasienter med liten eller ingen CYP2D6-funksjon («Poor CYP2D6-metabolizers») får derfor liten analgetisk effekt, mens pasienter med høy CYP2D6-funksjon ("extensive CYP2D6-metabolizers") kan få toksisk påvirkning p.g.a. høy serumkonsentrasjon av morfin.

Referanseområde

850 nmol/L er maksimal forventet serumkonsentrasjon av kodein ved en døgndose på 240 mg (peroralt) når prøven tas like før neste dose (medikamentfastende).

Kommentar

Dersom formålet med prøven er vurdering av rusmiddelbruk anbefales innsending av urinprøve da påvisningstiden for rusmidler generelt er lengre i urin enn i serum.