HVA i urin (homovanillinsyre)
Indikasjon
Mistanke om nevroendrokrine svulster, hovedsakelig nevroblastom hos barn og feokromocystom hos voksne. Prøven benyttes også til å vurdere respons på behandling og oppdage evt. residiv av sykdom.
Prøvetaking og prøvebehandling
Oppbevaring og forsendelse
Holdbarhet:
Urinprøven oppbevares kjølig og må fryses innen 48 timer.
Levering:
Hormonlaboratoriet anbefaler at urinprøven leveres direkte til laboratoriet samme dag som prøven er tatt.
Da er det ikke nødvendig å fryse urinprøven.
Leveringsadresse:
Hormonlaboratoriet, Aker sykehus, bygg 23
Trondheimsveien 235, 0586 Oslo
Forsendelse med post:
Prøven må sendes frosset.
Se Forsendelse av prøver til Hormonlaboratoriet.
Referanseområde
Utskillelsen som er aldersavhengig korrigeres for ulik urinkonsentrering ved å dele på konsentrasjonen av kreatinin.
| Alder (år) | HVA/kreatinin (μmol/mmol) |
| 0 -1 | 23 |
| 1 - 2 | 18 |
| 2 - 3 | 15 |
| 3 - 4 | 13 |
| 4 - 5 | 11 |
| 5 - 6 | 9,6 |
| 6 - 7 | 8,6 |
| 7 - 8 | 7,7 |
| 8 - 9 | 7,0 |
| 9 - 10 | 6,4 |
| 10 -11 | 5,8 |
| 11 - 12 | 5,4 |
| 12 - 13 | 4,9 |
| 13 - 14 | 4,6 |
| 14 - 15 | 4,2 |
| >15 | 4,0 |
Forventet svartid
Utføres vanligvis 1 gang i uken.
Hasteprøver må avtales med laboratoriet, med forventet svar samme dag (man-fre på dagtid).
Måleusikkerhet
Tolkning
Nevrotransmitteren dopamin metaboliseres via mellomstadiet metoksytyramin bl.a. til sluttstadiet HVA som utskilles i urinen.
Kun høye verdier har klinisk betydning og sees ved nevroblastom og ganglionevrom hos barn, samt ved feokromocytom hos voksne. Dessuten vil fysisk aktivitet, noen ganger også psykisk stress, og inntak av ulike medikamenter kunne øke urinutskillelsen: eks. behandling med alfa- og beta-blokkere, ved inntak av nitroglycerin, kaffein, nikotin, etter akutt administrering av kalsiumantagonister og teofyllin, samt ved bruk av beta-stimulerende midler. Noen legemidler som alfa-2-stimulerende midler, kalsiumantagonister og ACE-hemmere kan redusere urinutskillelse av HVA og derved ”maskere” sykdom. Redusert urinnivå av HVA kan også ses hos pasienter på metyldopa og MAO-hemmere, selv om disse gir økt konsentrasjon av katekolaminer i urin. Visse psykofarmaka kan også påvirke utskillelsen av HVA. Høy HVA er også beskrevet ved visse nevrotransmittersykdommer (VMAT2 defekt og DTDS).
Undersøkelsesprinsipp
Forbehandling
Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Fortynning av prøven.
Prinsipp
Væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC-MS/MS).
Metode
Separasjon av HVA og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.
Referansepreparat
HVA (sporbar til sertifisert referansemateriale)
Leverandør/instrument
Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk mai 2024.
Molar masse
182,18 g/mol
