Mistanke om nevroendrokrine svulster, hovedsakelig nevroblastom hos barn og feokromocystom hos voksne. Prøven benyttes også til å vurdere respons på behandling og oppdage evt. residiv av sykdom.

Pasientforberedelse

Pasienten bør unngå inntak av frukt, grønnsaker, nøtter og koffeinholdige drikker et par døgn før prøvetaking. Medikamenter som påvirker metabolismen av katekolaminer og utskillelsen av HVA bør om mulig også seponeres. Metyldopa må seponeres 5 dager før prøvetaking.

Dette skrivet kan leveres til pasienten: eHåndbok - Informasjon til pasienter som skal måle VMA og HVA i urin, MET, MBK-RH (ous-hf.no)

Prøvetaking

Spoturin 5 ml, helst morgenurin. Urinen bør surgjøres med 6 mol/L HCl til pH = 4. Må kjøles raskt, helst fryses og sendes nedfryst. Kliniske opplysninger og opplysninger om diett og medikamenter må oppgis på rekvisisjonen.

Holdbarhet

Fryses og sendes frosset.

Utskillelsen som er aldersavhengig korrigeres for ulik urinkonsentrering ved å dele på konsentrasjonen av kreatinin.

Avdeling for medisinsk biokjemi, Seksjon for medfødte metabolske sykdommer, Rikshospitalet.

Analysen utføres rutinemessig omtrent 1 gang per uke. Forventet svartid: ca. 1 uke. Ved behov, kan den utføres som øyeblikkelig hjelp samme dag.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK

Nevrotransmitterne noradrenalin og adrenalin metaboliseres via mellomstadiene metanefriner bl.a. til sluttstadiet HVA som utskilles i urinen.

HVA er den viktigste urinmetabolitten av dopamin. Kun høye verdier har klinisk betydning og sees ved nevroblastom og ganglionevrom hos barn, samt ved feokromocytom hos voksne. Dessuten vil fysisk aktivitet, noen ganger også psykisk stress, og inntak av ulike medikamenter kunne øke urinutskillelsen: eks. behandling med alfa- og beta-blokkere, ved inntak av nitroglycerin, kaffein, nikotin, etter akutt administrering av kalsium­antagonister og teofyllin, samt ved bruk av beta-stimulerende midler. Noen legemidler som alfa-2-stimulerende midler, kalsiumantagonister og ACE-hemmere kan redusere urinutskillelse av VMA og derved ”maskere” sykdom. Redusert urinnivå av VMA kan også ses hos pasienter på metyldopa og MAO-hemmere, selv om disse gir økt konsentrasjon av katekolaminer i urin. Visse psykofarmaka kan også påvirke utskillelsen av VMA. Paracetamol gir interferens i kromatogrammet. Høy HVA er også beskrevet ved visse nevrotransmittersykdommer (VMAT2 defekt og DTDS).

HPLC-separasjon etterfulgt av elektrokjemisk deteksjon. Den påviser samtidig VMA og 5-HIAA.