S63.3 Traumatisk ruptur av leddbånd i håndledd og håndrot

Skade på leddbånd mellom lunatum og triquetrum.

Relativt sjelden skade.

Fall på radialdeviert og ekstendert håndledd.

Smerte ulnart, svakhet og klikkelyder.

Lunotriquetralområde palperes rett distalt for DRUJ, smerter i område kan indikere skade.

Klikkelyder fremprovoseres ved deviasjon av håndledd fra radial- til ulnardeviasjon.

Lunotriquetral stabilitet kan testes ved å stabilisere lunatum og bevege pisiforme/triquetrum i anterior og posterior retning. Positiv test ved økt bevegelighet og smerter sml med frisk side.

Oftest normal røntgen.

Assosiert med positiv ulnarvarians (ulna+).

SL-vinkel = Vinkelen mellom lange aksen på scafoid og midtaksen på lunatum målt på sidebilde (normalt 30-60 grader).

LT-skade kan gi VISI-feilstilling (volar intercalated segmental instability):

- Lunatum står volarbikket og gir en SL-vinkel < 30 grader:

Behandling bør vurderes i samråd med PKIR.

Partielle skader og skader uten VISI-feilstilling kan behandles konservativt med gips i 4-6 uker (høy gips, 20 grader dorsalflektert håndledd? -uptodate)

VISI-feilstilling behandles i uttalte tilfeller med sutur i akuttstadiet, senegraft eller ben-ligament-bengraft ved gamle skader som lar seg reponere.

Artrodese ved ikke-reponerbare skader.

Ved påvist LT-skade eller mistanke om karpal instabilitet bør pasienten henvises PKIR.

Kronisk smerte og redusert funksjon.