Mikrobiologiske analyser som begynner på ...

Borrelia antistoff og DNA

Sist oppdatert: 12.08.2024

Sendeprøve: Sørlandet Sykehus, Avd. for mikrobiologi

Mer informasjon

Utgiver: Vestre Viken HF

Versjon: 1.4

Tidligere versjoner

Kopier lenke til dette emnet

Kopiert

Indikasjon for prøvetaking

Borrelia antistoff: Ved mistenkt borreliainfeksjon med unntak av erythema migrans (EM). Borreliainfeksjon kan gi ulike sykdomsbilder avhengig av affisert organ. Hud , ledd og nervesystem affiseres oftest. Spinalpunksjon utføres ved spørsmål om nevroborreliose.

NB! Ratio/ indeks krever spinalvæske og serum tatt samme dag.

Direkte påvisning av DNA: Anbefales utført i leddvæske/ synovialbiopsi ved mistanke om borreliaartritt og i hudbiopsi ved mistanke om acrodermatitis chronica atrophicans (ACA). Borrelia DNA i spinalvæske kan være aktuelt spesielt hos barn ved mistanke om nevroborreliose. Borrelia DNA i biopsi fra annet vev enn hud/synovia utføres etter avtale.

Undersøkelse i fullblod kan være aktuelt hos immunsupprimerte med vedvarende infeksjonssymptomer. Undersøkelsen inngår i en undersøkelsespakke for utvidet flåttbåren diagnostikk (Neoerlichia mikurensis, Borrelia burgdorferi sensu lato, Anaplasma phagocytophilum DNA, Borrelia miyamotoi DNA og Rickettsia spp)

Prøvemateriale

Antistoffundersøkelse:

Serum: Serumrør med gel
Spinalvæske: Sterilt glass uten tilsetning

Direkte påvisning av DNA:

Leddvæske: Sterilt glass uten tilsetning
Hudbiopsi ved atypisk utslett (Stansebiopsi fra hudutslett til Borrelia PCR bør tas fra randsonen) og synovialbiopsi ved artritt. Sterilt rør med isotont saltvann eller på Sigma Transwab.

Minimumsvolum:

Antistoffundersøkelse:

Serum: 1 mL
Spinalvæske: 1,5-2 mL

Direkte påvisning av DNA:

Biopsi 4mm
Leddvæske og spinalvæske: >0,5mL

Rekvirering

Rekvirering av prøver

Prøvehåndtering og forsendelse

Borrelia antistoff: Spinalvæske og serum oppbevares i kjøleskap før forsendelse.

Direkte påvisning av DNA: Leddvæsker, spinalvæsker og biopsier: Oppbevares i kjøleskap. Forsendelse ved romtemperatur.

Holdbarhet:

Antistoffundersøkelse:

Serumprøver: 3 døgn. Gelglass må sentrifugeres.
Spinalvæsker: Rask transport (< 24t) er anbefalt. Holdbarhet i kjøleskap er 1 uke.

Direkte påvisning av DNA:

Leddvæsker, spinalvæsker og biopsier: < 3 døgn. Prøven må sendes til laboratoriet raskest mulig.

Undersøkelsesprinsipp

Antistoffundersøkelse med enzymimmunoassay(EIA) (SERION ELISA classic) i serum og spinalvæske. Ved funn av IgG i serum og spinalvæske blir antistoffratio ad modum Reiber beregnet.

Blot (Euroline) blir brukt for å avklare om antistoff er spesifikt rettet mot Borrelia.

In house real time PCR for direkte påvisning av DNA. Prøven blir undersøkt for de borreliaspesifikke genene 16S rRNA og Osp-A.

PCR for 16S rRNA kan påvise de fleste kjente artene av borrelia.
PCR for Osp-A påviser i hovedsak B. afzelii, B. garinii, B. burgdorferi sensu stricto. B. afzelii, B. garinii, B. burgdorferi sensu stricto er de vanligste humanpatogene artene i Europa.

Negativ Borrelia-PCR utelukker ikke infeksjon. Sensitiviteten ved artritt er ca 75%, ved erythema migrans ca 70%. Sensitiviteten ved undersøkelse i spinalvæske er lav (20-40%), høyest hos barn. Antistoffundersøkelse bør også utføres.

Utførende laboratorium

Avd. for medisinsk mikrobiologi, Kristiansand.

Svar

Påvist / Ikke påvist

Kvantitativt (f.eks. konsentrasjon, mengde)

Svartid

Antistoffundersøkelse utføres 2-3 ganger pr uke. Blot og PCR utføres en gang ukentlig.

Tolkning

Prøvesvarene vurderes ut i fra kliniske opplysninger. Vi trenger opplysning om tidspunkt for mulig eksponering, tidligere behandling og symptomer og symptomvarighet samt funn ved klinisk undersøkelse.