Indikasjon for kurativ behandling av cancer prostata

Sist oppdatert: 11.01.2022
Utgiver: Helse Bergen HF
Versjon: 1.0
Forfatter: Alfred Honoré
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Aktuelle pasienter 

  • Alle med behandlingskrevende non-metastatisk cancer prostata
  • Charlson Comorbiditetsindeks (aCCI) ≤ 5 (mao tom relativt friske 80-åringer kan være aktuelle for kurativ behandling)

  PSA ng/mL Gleason sum Clinical stage
Low risk ≤ 10 ≤ 6 ≤ T2a
Intermediate risk 10 - 20 7 T2b
High risk ≥ 20 8 - 10 ≥ T2c

 

  • Lav risiko: bare lavrisikokriterier
  • Høyrisiko: minst ett høyrisikokriterium
  • Intermediærrisiko: inntil tre intermediærrisikokriterier

Behandling 

  • Fortrinnsvis RALP med kontralateral nervesparing utfra funn på MR prostata og prostatabiopsi ved aCCI ≤ 2
  • Utvidet glandeltoalett (ePLND) ved høyrisiko prostatakreft og de med to intermediær-risikokriterier, eller Gleason 4+3 på biopsier
  • Strålebehandling (EBRT) med hormonbehandling ved aCCI 4 - 5
  • Bekkenfelt ved høyrisiko sykdom
  • Ved aCCI 3 er begge behandlinger aktuelle

Spesialtilfeller for Haukeland 

  • Bekkenfelt og ePLND gis/gjøres i større grad enn resten av landet
  • Konsoliderende strålebehandling i kurativ dose gis for lokal kontroll i prostata og bekken ved de med metastatisk sykdom, særlig oligometastatisk sykdom (≤ 4 metastaser)